Шекснинская ЦРБ

30.09.2015

8287

«Детские койки» в Шекснинской ЦРБ не исчезнут, более того – для лечения детей появляются новые, более серьезные возможности!

Система здравоохранения района в последние годы претерпевает структурные преобразования в соответствии с государственной программой реформирования здравоохранения.

     Одной из составляющих преобразований является реструктуризация коечного фонда стационаров. Генератор слухов в сети Интернет выдал очередную «сенсацию»: детское отделение в Шексне закроют а больных детишек и медперсонал просто выставят на улицу… Наш журналист Надежда Смирнова попросила главного врача БУЗ ВО «Шекснинская ЦРБ» С.Е. Сахарова прокомментировать ситуацию и ответить на ряд вопросов по этому поводу.
     - Сергей Евгеньевич, вопрос финансирования лечебных учреждений – достаточно сложная тема. Несколько источников получения средств, взаимоотношения со страховыми компаниями, жесткая финансовая дисциплина при громадном объеме статей расходов… Давайте начнем с предыстории…
     - Проводимые реформы в здравоохранении в масштабах страны идут очень быстрыми темпами, и далеко не всегда СМИ успевают за их освещением. На правильность понимания преобразований в здравоохранении накладывает отпечаток и формат подаваемого материала – как правило, это сложный для восприятия текст с медицинскими и экономическими терминами.
     В истории развития отрасли здравоохранения в середине 80-х годов прошлого столетия завершился советский период развития бюджетной медицины, в начале 90-х в ряде территорий был апробирован, но не получил дальнейшего развития новый хозяйственный механизм. С 1993 года в дополнение к бюджетной системе здравоохранения была создана система обязательного медицинского страхования, медицина стала бюджетно-страховой, количество источников финансирования увеличилось (многоканальное финансирование). В рамках утверждённой Правительством РФ Концепции развития здравоохранения с 1 января 2011 года осуществлён переход на преимущественно одноканальное финансирование медицинской помощи – через систему обязательного медицинского страхования. Система ОМС имеет как преимущества, так и ряд недостатков.
     На сегодняшний день финансирование медицинской организации, например ЦРБ, осуществляется посредством оплаты счетов, выставленных страховой медицинской организации за фактически оказанные медицинские услуги. То есть, если услуги не оказывались, то нечего выставлять в счёт и соответственно нет основания в финансировании. А это зарплата сотрудников больницы, лекарства, инструментарий, мягкий инвентарь, питание больных, коммунальные услуги, налоги, ремонты помещений, бензин скорой помощи, учёбы медперсонала, приобретение и техническое обслуживание медтехники, оргтехники… одним словом, все расходы.
     А возместить расходы за готовность, ожидание оказания медицинской помощи не представляется возможным. Если провести аналогию с пожарными, то получается, что под финансирование подпадает только ликвидированный пожар.
Основными задачами реализуемой сейчас Концепции является увеличение объёма мероприятий по профилактике заболеваний (вспомним о диспансеризации населения), сокращение сроков восстановления утраченного здоровья и повышение эффективности использования ресурсов здравоохранения - кадровый ресурс, коечный фонд стационаров.
     В современных экономических условиях важное значение приобретают обеспечение адекватности финансовых ресурсов объёмам государственных гарантий, а, как известно, потребности всегда безграничны, а возможности всегда ограничены. Не менее важно также повышение заинтересованности граждан в сохранении и укреплении своего здоровья. В основополагающем в нашей отрасли на сегодняшний день Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011 года №323-ФЗ есть статья 27, где декларируется обязанность граждан заботиться о своём здоровье. Таким образом, курящий гражданин нарушает закон.
     - Сергей Евгеньевич, чем вызвана реструктуризация коечного фонда для детей? Какова первопричина этого процесса?
     - За десятилетия в России произошел серьезный перекос: стационарная сеть неадекватно расширена и иногда выполняет чисто социальные функции, хотя именно там сконцентрированы основные медицинские кадры и ресурсы. Соотношение полученной медицинской помощи населением в стационаре и в поликлинике составляет 70% и 30% соответственно, а должно быть наоборот.
     Приоритетным направлением в медицине в настоящее время является амбулаторно-поликлиническая помощь, стационарзамещающие технологии. В течение последних 3-х лет мы поэтапно перевели более 20 круглосуточных коек отделений в койки с дневным пребыванием без каких-либо ограничений по доступности медицинской помощи в круглосуточном стационаре. Тем не менее, норматив коечного фонда, зависящий от численности населения, заставляет двигаться дальше в данном направлении.
     Анализируя объёмы оказываемой стационарной помощи за последние пять лет, мы сделали вывод, что востребованность населением Шекснинского муниципального района в стационарной медицинской помощи педиатрического профиля не соответствует количеству развёрнутых детских коек. Фактически нуждаемость в госпитализации детей меньше. Я говорю об этом совершенно ответственно, и все это наглядно подтверждается анализом статистики. Такой показатель, как работа койки в году по детскому отделению не превышает 270 дней, то есть фактически из 365 дней более трёх месяцев койка детского отделения пустует. Конечно, это хорошо, детки не лежат в больнице, но это означает, что работа детского отделения организована недостаточно эффективно. Примерно такая же ситуация и по востребованности детских коек инфекционного отделения – там койка работает 250 дней в году.
     - Вы хотите сказать, что такое количество коек на детском отделении просто не нужно? Но ведь бывают «пиковые нагрузки», когда массовое заболевание, например, ОРВИ, требует госпитализации большого количества заболевших?
     - Статистический учет для того и ведется, чтобы максимально эффективно использовать имеющиеся ресурсы. С 1 октября 2015 плановое государственное задание по стационарной медицинской помощи педиатрического профиля уменьшено на 35 госпитализаций в квартал, что соответствует уменьшению коек детского отделения на 4 койки до адекватных реальной нагрузке 10 коек. Проще говоря, вместо 14 незагруженных на 25 процентов коек мы получаем 10, но которые будут использованы в полном объеме. Меня, как специалиста, это совершенно не пугает, более того – я считаю такой подход абсолютно нормальным.
     Кроме того, залогом качественной медицинской помощи является её унификация на основе единых на всей территории страны порядков и стандартов оказания медицинской помощи. Порядок оказания медпомощи детям при острых респираторных инфекциях верхних дыхательных путей, требующих стационарного лечения, предусматривает госпитализацию именно в инфекционное отделение. Я обращаю на это внимание всех читателей…
     Проведённый анализ структуры случаев госпитализации в педиатрическом отделении показывает, что более 80% - это случаи инфекционной заболеваемости детей – ОРВИ, бронхиты, ларинготрахеиты. А случаи неинфекционной заболеваемости прошедших через стационар детского отделения в большинстве своём являются нетяжёлыми, как правило, это подростковый возраст, не требуют круглосуточного медицинского наблюдения, и лечение таких детей более целесообразно в амбулаторных условиях, т.е. в комфортных домашних условиях.
     Здесь уместно, наверное, рассказать о формировании трёхуровневой системы оказания медицинской помощи. «Первый уровень» включает все виды профилактики, а также лечения наиболее часто встречающихся заболеваний, когда нет угрозы жизни или опасности развития осложнений. Это уровень первичной медико-санитарной помощи. «Второй уровень», межмуниципальный, - это уже специализированная помощь при острых заболеваниях и состояниях, как правило, в экстренной и неотложной формах, стационарная помощь в кардиологическом, пульмонологическом, педиатрическом и других отделениях. «Третий уровень» - это плановая специализированная, в том числе высокотехнологичная, помощь. Место ЦРБ в этой иерархии – первый уровень.
     С 1 октября мы планируем направлять заболевших детишек с острыми респираторными инфекционными заболеваниями для лечения в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи в инфекционное отделение, тем самым решается проблема эффективного использования инфекционных коек.
     А для лечения детей с соматической (неинфекционной) патологией будут выделены три палаты в свободном крыле терапевтического отделения. Лечением детей будет заниматься педиатр, будет организован отдельный сестринский пост. Конечно, необходимо провести косметический ремонт детских палат.
     Мы не первооткрыватели в данном направлении, по такому пути пошли ЦРБ Харовского, Нюксенского, Вашкинского, Устье-Кубенского районов.
     - Сергей Евгеньевич, уточните, пожалуйста: получается, что детские койки планируется разместить на «взрослых» отделениях? Так бывает?
     - Так было всегда. Дети с травмами, например, всегда проходили лечение на хирургическом отделении, причем «детских коек» там никогда отдельно выделено не было.
     Детей, нуждающихся в специализированной педиатрической помощи, детей грудного возраста, детей с тяжёлым течением заболевания мы всегда стараемся перенаправить для лечения в Вологодскую областную детскую больницу, т.е. на «второй уровень».
     В настоящее время проработана маршрутизация таких детей и в Череповецкую детскую городскую больницу, что более удобно для нас, да и для маленьких пациентов с мамами. Лечение в специализированных учреждениях областного уровня стало теперь доступнее для шекснинцев. К слову сказать, по этому поводу всегда были нарекания: мол, в Вологду и Череповец с ребенком на лечение не пробиться. Теперь все поменялось в лучшую сторону.
     - Реструктуризация коечного фонда неизбежно должна отразиться на количестве и структуре медицинского персонала? Планируется сокращение?
     - Вы правильно говорите о реструктуризации, а не о сокращении коечного фонда. Поскольку мы имеем дело с перераспределением имеющихся ресурсов, то и практически весь персонал остается на месте. В результате реорганизации педиатрического отделения высвобождается пять медицинских сестёр. Все медсёстры будут трудоустроены в Шекснинской ЦРБ на вакантные должности медицинских сестёр ДДУ и на вводимые должности медицинских сестёр в терапевтическое отделение для обслуживания детских коек.
     Так же обстоит дело и с санитарками: четыре из пяти санитарок будут трудоустроены в Шекснинской ЦРБ на вакантные должности – рабочая кухни, гардеробщик ПДО, дворник, уборщик производственных помещений.
     - Реорганизация работы детских коек согласовывалась с департаментом здравоохранения?
     - Для анализа ситуации в Шекснинскую ЦРБ выезжала комиссия специалистов управления организации медицинской помощи и профилактики департамента здравоохранения Вологодской области. Необходимость реорганизации работы детских коек на сегодняшний момент очевидна, нам были даны рекомендации по возможным вариантам решения данной проблемы, акцентировано внимание на социальном аспекте.
     - Вы упомянули о специализированной медицинской помощи детям на базе лечебных учреждений в соседних городах. Можно поподробнее об этом?
     - Уже сейчас для детей Шекснинского района организован по предварительной записи консультативный приём врачей специалистов Череповецкой детской горбольницы по профилям: кардиология, ревматология, гастроэнтерология, пульмонология, эндокринология, нефрология, гематология, ортопедия, неврология, педиатрия, онкология. Более подробно об этом можно уточнить у участкового педиатра. Вам все пояснят.
     - Сергей Евгеньевич, спасибо вам за разъяснения, будем считать наш разговор лишь началом в череде публикаций на эту тему, поскольку она весьма актуальная и касается самого дорого, что у нас есть – детей.

Опубликовано в газете "Звезда". № 64 от 18 августа 2015 года.

Ключевые слова:

детское отделение

Шекснинская ЦРБ

реорганизация

главный врач

С.Е. Сахаров

интервью

21.08.2015

11061

Мечта стать врачом сбылась в Шексне!

В канун профессионального праздника – Дня медицинского работника – гостями нашей редакции стала молодая пара врачей Шекснинской ЦРБ – Дмитрий Петров и Екатерина Дундина.

    Екатерина родом из Ярославской области, Дмитрий – из Вологодской с Верховажья. Оба пришли в медицину по призванию.
    - Я с детства всех «лечила», - делится Екатерина. – И это не случайно! В моей семье одни врачи – мама хирург и онколог, папа – рентгенолог, тетя – педиатр.
     - А у меня мама педиатр, и она с детства прививала мне мысль, что я буду врачом, поэтому, как себя помню, всегда хотел связать свою жизнь с медициной, - подхватывает тему беседы Дмитрий. – Хотя… В школьные годы увлекался живописью, спортом и, честно говоря, иногда задумывался о профессии архитектора.
     Катя тоже одной медициной не жила – увлекалась музыкой, окончила музыкальную школу по классу фортепиано. После школы оба поступили в Ярославскую государственную медицинскую академию. И здесь, по их словам, прошли самые счастливые, веселые и… трудные шесть лет обучения. Причем пролетели они как-то незаметно быстро.
   - Честно говоря, легко не было, учеба мёдом не казалась, - признается Дмитрий. – Но было интересно.
    Соглашается с ним и Екатерина, которая в это время параллельно учебе сумела пройти обучение по курсу лечебного массажа в учебно-медицинском центре ЯГМА под руководством профессора А.Н. Шкребко и подрабатывала массажистом в детском саду Ярославля.
     Через шесть лет перед ними встал вопрос выбора интернатуры. Катя поступила по специальности «терапия» и проходила обучение на базе областной клинической больницы Ярославля. В интернатуре занималась научно-исследовательской работой и написала даже доклад на тему: «Выбор стиля поведения при лечении больных ревматологического профиля». А Дмитрий выбрал свой путь:
   - Так как я поступал по целевому договору от Вологодского департамента здравоохранения, то мой выбор места работы ограничивался родной областью. По рекомендации главного врача Верховажской ЦРБ выбрал для себя Шексну. Почти сразу после сдачи государственных экзаменов И.Ф. Судаков пригласил меня с братом, будущих профессиональных хирургов, на месячную практику. Раньше я здесь никогда не бывал, поселок на реке Шексне и коллектив центральной районной больницы мне понравились. Затем был год интернатуры по хирургии в г. Вологда, половину времени из которого я провел на рабочем месте в Шексне, так как самостоятельной практики здесь было гораздо больше, чем в Вологде.
     С августа 2014 года уже официально Дмитрий был зачислен в штат хирургов и работает как в поликлинике на приеме, так и в стационаре, оперирует. За это время прошел первичную специализацию по эндоскопии и совмещает работу эндоскопистом. Является онкоответственным врачом.
    Екатерина приехала в Шексну вслед за своим любимым человеком. С октября прошлого года она участковый терапевт поликлиники №2.
     - Мне все здесь нравится. Дружный коллектив, много опытных и молодых врачей. Если возникает сложная ситуация, всегда можно обратиться к старшим коллегам. Условия труда созданы хорошие, делится впечатлениями молодой специалист и признается. Вначале было трудновато, не успевала, но сейчас уже привыкла к работе в таком темпе. Работа терапевтом – сложная, но интересная. Терапевт не только осматривает и назначает лечение, в его задачи входит психологически настраивать пациентов на выздоровление, убеждать вести здоровый образ жизни, выполнять рекомендации врача. К сожалению, чаще всего люди не обращаются за медицинской помощью при первых симптомах заболевания, а только тогда, когда процесс уже затянулся и лечение требует значительных усилий и средств на приобретение лекарств.
    Как истинный профессионал своего дела терапевт не упускает возможности сделать напутствие и призвать шекснинцев не заниматься самолечением, а обратить внимание на профилактику заболеваний, обязательно проходить дополнительную диспансеризацию, которая позволит выявить серьезные заболевания на ранних стадиях их проявления и вылечить.
     Дмитрий эмоционально в этом плане более сдержан. Работу хирурга в районной больнице легкой не назовешь. Не зря у кабинетов в поликлинике всегда самая длинная очередь. Врача могут сорвать с приема на экстренную операцию. Изнуряющие ночные дежурства, пациенты в тяжелом состоянии. Что бы ни говорили, но по сравнению с другими специальностями работа хирурга намного труднее физически, хирург несет значительно большую моральную ответственность за судьбу больного, имеет гораздо больше неприятностей, а рабочее время его часто не нормировано, и он вынужден принадлежать своему делу и днем, и ночью. Если даже он дома, а не на дежурстве в больнице, в любой момент его могут вызвать. На самом деле, выполнение часовых операций, стоя на ногах, нередко в условиях большого физического и душевного напряжения, постоянного дефицита надежных инструментов, аппаратуры и расходных материалов позволяет отнести труд хирурга к одному из самых тяжелых среди всех существующих в мире специальностей. Именно поэтому далеко не все выдерживают на должности хирурга в районной больнице. Одни, к сожалению, сгорают, другие увольняются и уезжают в поисках более спокойного места работы. Поэтому не будем забегать вперед, и я не стала спрашивать о планах на будущее. Во всяком случае, пять лет они у нас должны отработать, так как по федеральной программе “Земский доктор”, как молодые специалистыврачи, приехавшие работать в сельскую местность, они получили по миллиону рублей на приобретение жилья.
     Екатерину и Дмитрия, всех медицинских работников нашего района, ветеранов медицинского труда мы поздравляем с профессиональным праздником. Вы, как никто, заслуживаете самых тёплых пожеланий и искренних слов благодарности. Нам остаётся только догадываться, откуда вы берёте столько сил, чтобы помогать людям справляться с их недугами, преодолевать препятствия в борьбе за здоровье, поддерживать в них позитивный настрой. Пускай у вас самих никогда не будет никаких хворей, появится время на отдых, а оплата за ваш труд будет соответствовать растраченным силам. Желаем вам оставаться верными своей профессии и счастливыми от того, что вы выбрали именно ее. Низкий вам поклон, уважаемые медицинские работники, за ваш ежечасный, благородный труд!

Елена ИЗЮМОВА.

Опубликовано в газете "Звезда". № 47 от 20 июня 2015 года.

Ключевые слова:

День медицинского работника

Авторы:

27.07.2015

8591

В ЦРБ с журналистским заданием. Вопросы и ответы по работе поликлиники в режиме онлайн

Сегодня нашу больницу не ругает только ленивый. В адрес Шекснинской ЦРБ постоянно сыплются разные обвинения: очереди, низкая компетентность некоторых специалистов, нехватка кадров, нарекания в адрес одного из хирургов, который может прийти на работу в так называемом нерабочем состоянии, и так далее. 22 мая по коридорам Шекснинской ЦРБ прошла с фотоаппаратом и диктофоном в руках журналист нашей газеты Елена Изюмова, чтобы выслушать претензии шекснинцев и тут же получить на них ответы. Сопровождал ее И.Ф. Судаков, заместитель главного врача по поликлинической работе.

Вопросы по ходу очереди

8.00. У регистратуры небольшая группа людей. Иван Федорович предлагает обозначить волнующие вопросы и тут же рассказывает сам о нововведениях: для удобства пациентов увеличен штат регистраторов в поликлинике, введена электронная запись к специалистам по Интернету (три талончика) и по телефону – четыре талончика (запись производится после 14.00), что особенно удобно для сельских жителей. Остальные талоны на приемы к специалистам идут в порядке живой очереди. При повторном обращении к врачу теперь стоять в регистратуру за талоном необязательно.
Действительно, стало удобнее. Но тут молодой человек внес «ложку дегтя». Выяснилось, что даже если ты записался накануне, в день приема к назначенному в талоне времени никто из очереди тебя в кабинет не пропустит. В чем тогда смысл записи? Иван Федорович замечание принял и уже выработано решение: врач будет вызывать таких пациентов сам, согласно времени, указанному в талоне.

                Еще один возникший вопрос – незапланированный прием к стоматологу с острой болью. Проблема возникает в ограниченном количестве стерильного инструмента. Если доктор израсходовал на приеме весь набор, он при всем желании не в состоянии принять дополнительного экстренного больного и оказать ему помощь по удалению зуба. Он может только назначить медикаментозное лечение.
                У кабинета невропатолога вопрос возник у тех, кто идет на прием на платной основе. Пациент хоть и заплатил деньги, но преимущества в приеме не получил, он вынужден ждать в порядке общей очереди. Было высказано и сожаление о небольшом количестве талонов (20 штук на день) на прием к этому специалисту.

Хирурги на вес золота

                У кабинета хирурга и травматолога как всегда было многолюдно. Мнения на счет доктора, к работе которого люди высказывают основные претензии, разошлись. Одни хвалили и заступались, вспоминая его былые заслуги и огромный опыт, который, как говорится, не пропьешь, и открыто просили дать ему еще шанс. Другие отмолчались, а третьи иронизировали без всяких предложений. Никто открыто претензий не предъявил. Иван Федорович честно признался, что с кадрами хирургов есть проблемы: нагрузки у них огромные, как и ответственность, поэтому желающих работать в районной больнице найти сложно. У нас на сегодня четыре хирурга. Удержать молодого специалиста можно предоставленным бесплатным жильем, достойной зарплатой, поэтому доктора приезжают и, поработав, уезжают в поисках лучших условий.

Я имею право!

                В разговоре с пациентами был поднят вопрос и о реализации права категории граждан на внеочередное медицинское обслуживание. Такие люди всегда находятся. В разряд льготников входят: инвалиды и участники Великой Отечественной войны и приравненные к ним, инвалиды по общему заболеванию, детиинвалиды, участники ликвидации аварии на ЧАЭС, почетные доноры, беременные женщины, дети до года, ветераны медицинского труда, лица, имеющие полис добровольного медицинского страхования, социальные работники, осуществляющие обслуживание граждан на дому, при исполнении служебных обязанностей. Список тех, кто может пройти в кабинет врача, минуя длинные очереди, достаточно объемен и познакомиться с ним можно на информационных стендах Шекснинской ЦРБ. Когда человек торопится, такие внеочередники могут раздражать, но всетаки пропускать их нужно. И здесь все зависит от воспитанности одних и напористости других. Надеяться, что в очереди, заметив животик беременной женщины, предложат ей пройти вперед, маловероятно. И ктото из медицинского персонала не подойдет и ситуацию разруливать не станет. Свое право на внеочередное обслуживание нужно отстаивать самому льготнику.

Докторам не позавидуешь

                А вообще, насчет очередей. С точки зрения пациентов доктор принимает слишком много народа без очереди и не умеет организовать процесс. А сам врач в это время пребывает еще в более угнетенном состоянии, чем истомившийся ожиданием приема пациент: нужно принять больного, внимательно его выслушать, сделать назначения, поставить диагноз, одновременно ответить на вопросы других, которые «я только спросить», заполнить амбулаторную карту, выписать льготные рецепты, почти одновременно заполняя бланки диспансеризации и так далее, и тому подобное. Разной «писанины» много, и она отнимает у доктора время, которое он мог бы посвятить пациенту. И прекратить этот бедлам рядовые медики не в силах: чудовищная нагрузка и неправильная организация процесса свыше – зависят не от их желания.

На дневном стационаре теперь и чаем напоят

                У кабинета дневного стационара терапевтического и неврологического профиля пациенты дружно высказывают одобрение: «Все замечательно!» Особенно им нравится нововведение: теперь у дневного стационара есть своя палата, где можно спокойно полежать на кушетке после капельниц, попить чаю со сладостями, которые выдаются пациентам бесплатно. Единственное «но» это ожидание – два месяца. Хотя сейчас накал спал, и очередь на дневной стационар значительно сократилась. Иван Федорович поясняет, что экстренные пациенты госпитализируются на стационарные койки, другие могут пройти курс лечения в процедурном кабинете поликлиники. На дневной стационар в основном направляются те, кто не нуждается в круглосуточном наблюдении медицинского персонала, но нуждается во внутривенном капельном введении медикаментозных средств.
                Аналогичные добрые слова мы услышали и от пациентов дневного стационара при гинекологическом и хирургическом отделениях. Всего в поликлинике при ЦРБ таких коек 42, а также 10 коек в поликлинике №2 и 15 коек в Чебсаре.

Были бы деньги…

                В современных условиях и требованиях организовать в здравоохранении такой процесс, чтобы все были довольны бесплатным медицинским обслуживанием, к сожалению, невозможно. Медицинские работники загнаны в определенные рамки, которые порой и вызывают недовольство у населения. Но их вины в большей степени в этом нет, они сами заложники системы, которую навязывают свыше. Проблем много, главная из них – финансовая. Но при всем этом никто руки не опускает, неся каждый свою «ношу». Значит, и нам, пациентам больницы, необходимо находить компромиссы, гдето требуя, отстаивая, гдето понимая и принимая. Столкнувшимся с фактами злоупотребления служебным положением медицинским персоналом, с фактами коррупции следует сообщить об этом главному врачу Шекснинской ЦРБ, в прокуратуру и ОМВД России по Шекснинскому району. На все вопросы всегда можно получить ответы, можно разобраться в любой ситуации и добиться справедливости. Понятно, что так называемый человеческий фактор играет очень важную роль. Поэтому хочется пожелать всем – здоровья!

Опубликовано в газете "Звезда". № 41 от 30 мая 2015 года.

Ключевые слова:

Авторы:

12.11.2014

5801

Самое время делать прививки от гриппа!

Осень - пора прививок от гриппа. Вакцины "гриппол" и "гриппол плюс" поступили в медицинские учреждения Шекснинского района на 9000 человек. Сделать бесплатно прививку можно в любом терапевтическом или педиатрическом участках по месту проживания или в прививочном кабинете Шекснинской ЦРБ. С собой нужно взять только полис и паспорт.

     Юлия Васильевна Морозова с августа 2014 года - районный и участковый педиатр Шекснинской ЦРБ, высказала свое однозначное "за" прививки детям.
    - Прививка - это реальная защита от эпидемий гриппа и ОРВИ. Польза от вакцинации давно просчитана даже на финансовом уровне. Сколько теряет бюджет семьи при заболевании ребенка - лекарства, больничный по уходу? Но самое главное - это ущерб, нанесенный здоровью малыша. У детей дошкольного возраста бывают очень тяжелые осложнения: отиты, бронхиты, пневмонии. Сейчас для детей выпускают усовершенствованные вакцины. Так, "грипполом плюс" прививают даже деток с 6 месяцев и беременных женщин. До трех лет детям прививки делают двукратно с интервалом один месяц, а после трех лет - однократно. Сейчас дети, посещающие сады, очень часто болеют. Родители водят заболевшего ребенка в группу, пока он не затемпературит, а некоторые даже умудряются отправить его в сад, дав предварительно жаропонижающее лекарство. В итоге один ребенок заражает других. И так бесконечно по кругу. Переболели одним вирусом, как кто-то принес другой. Когда же ребенок привит, он либо реже болеет, либо заболевание протекает легче и без осложнений. Самое главное - сделать прививку в период, когда ребенок здоров. Иммунитет вырабатывается через 14 дней после введения вакцины. Многие родители пугаются реакций на прививку. Конечно, каждый ребенок индивидуален. Единичные случаи, когда после введения вакцины поднималась температура, не скрою, были, но в основном все прошло без последствий. Сделаю еще раз акцент на том, что при вакцинации вводятся белковые структуры актуальных вирусов на текущий год, и опасности для организма они никакой не несут. Противопоказания - острые заболевания или обострение хронических. Когда дети в группах в большинстве привиты, у них вырабатывается коллективный иммунитет, и тогда эпидемия гриппа проходит без опасных последствий для их здоровья.

Решайте сами
    Можно было бы развить полемику "за" и "против" вакцинации. Но делать прививку от гриппа или нет - каждый решает сам, исходя из своих индивидуальных особенностей организма. Лично я - делаю, как и большинство моих коллег в редакции.

Елена ИЗЮМОВА.

Ключевые слова:

здоровье

вакцинация

прививки против гриппа

Шекснинская ЦРБ

Авторы:

Е. Изюмова

27.07.2014

6425

Сергей Сахаров, главный врач Шекснинской ЦРБ: «Профессия такая – жалеть, любить, спасать!»

6 марта главным врачом Шекснинской районной больницы назначен С.Е. Сахаров. Журналист Екатерина Марова обратилась к Сергею Евгеньевичу с просьбой рассказать о том, чем сегодня живет здравоохранение района, ответить на самые актуальные вопросы, которые вызывают обеспокоенность шекснинцев.

- Сергей Евгеньевич, кто он – нынешний районный доктор?

     - Обязательно надо подчеркнуть, что у нас есть перспективные молодые врачи – Евгений Рузанов, Александр Тимошенко, Михаил Ратке, Дмитрий Петров, Ольга Одочук, Александр Михин. Но если набросать общий портрет, то получится такой «среднестатистический» врач: это человек 48 лет, выросший и воспитанный в «советские» времена. В те времена, когда считалось, что врач – это подвижник: бескорыстный, скромный, трудолюбивый, интеллигентный, пользующийся уважением среди пациентов и коллег. И надо сказать, что сегодня больные меряют врача все по тем же советским меркам.

     - А что в реальности?

     - С 1993 года мы работаем в страховой медицине. Теперь достаток медицинского работника зависит не от государства, а от страховой компании. Сегодня то, что мы привыкли называть медицинской помощью, на официальном языке называется «предоставление медицинских услуг». Спасение здоровья и жизни приравнено к услугам парикмахерской, почты, услугам ЖКХ и так далее.
    Изменилась и система финансирования. Если раньше финансировалось содержание лечебных учреждений - медикаменты, питание больных, заработная плата медицинских работников, коммунальные платежи и т.д., то теперь оплачиваются счета больницы за оказанную медицинскую помощь конкретным больным. Из полученных финансовых средств необходимо покрыть абсолютно все затраты. Одна беда: существующие тарифы на медицинскую помощь не покрывают их.
     В соответствии с законом муниципальная власть теперь не может финансировать лечебные учреждения, находящееся на территории района. Эти полномочия переданы на уровень области, что не улучшило финансового положения больниц.
     Ситуация парадоксальная: медициной сегодня недовольны все - и население, и медицинские работники, и государство.
     Сегодня, чтобы достичь средней зарплаты по отрасли, медицинский работник вынужден брать как минимум двойную нагрузку. Оказывая помощь, врач порой вынужден выслушивать необоснованные претензии, обидные слова и даже угрозы со стороны пациентов или их родственников. В любой другой профессии возможна немедленная реакция на обиду. Но врач не может позволить дать выход своим чувствам, он должен заботливо относиться к пациенту. Внутренние переживания медицинского работника приводят к профессиональному «выгоранию». По данным соцопросов каждый второй в течение длительного времени чувствует себя раздражённым, уставшим, разбитым. Естественно, таким врачом, медсестрой вряд ли будет доволен пациент.
     Государство, в лице страховых компаний, заинтересовано в медицине, работающей как конвейер: у врача должен быть постоянный поток пациентов, койка в стационаре должна работать максимально эффективно, т.е. быть занятой в течение года. На стационарную помощь, которую наше население привыкло считать основным видом медицинской помощи, приходится больше половины всех затрат. Поэтому в настоящее время интенсивно развиваются дневной стационар и амбулаторная помощь. Содержание медперсонала, находящегося в режиме ожидания оказания медицинской помощи, получается нерентабельным (повторюсь: оплачиваются счета за оказанные медицинские услуги, а не время, проведённое на работе).
     Современные лечебные учреждения, сами того не подозревая, вступили в конкурентную среду рыночных отношений. Государство финансирует медицинские организации по душевому принципу - за «прикреплённое» к конкретному лечебному учреждению население. У нас в районе на 1 января 2014 года численность составляла 33257 человек, а «прикреплённое» к ЦРБ население на 1 мая 2014 года – 28246 человек. Более 5 тысяч шекснинцев выбрали для лечения другие медицинские учреждения. Это их право.

- Насколько мне известно, это право дает гражданину закон?

    - Совершенно верно! В Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан РФ» от 21.11.2011 №323-ФЗ в ст. 21 говорится о возможности выбора гражданином медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи. Прочитав данный закон, гражданин, обладающий полисом ОМС, полагает, что сегодня он может обратиться в плановом порядке в одну больницу, завтра - в другую. Если глубоко вникнуть в статью закона, то становится понятным, что выбирать лечебное учреждение гражданин может не чаще чем один раз в год!, то есть пациент, обращаясь в поликлинику, должен быть «прикреплён» к данному лечебному учреждению. В противном случае ему будет гарантирована только экстренная и неотложная медицинская помощь. В Шекснинскую ЦРБ конечно же обращаются «неприкреплённые». Мы стараемся не конфликтовать, оказываем помощь, испытывая сложности в оплате со стороны страховой компании, но об этом пациент не знает.

- Не могу не задать вопрос, который все еще беспокоит население чебсарского края и нескольких соседних к нему сельских поселений: бригада скорой медицинской помощи в поселке Чёбсара действительно сохраняется?

    - Знаю, что вопрос по «скорой» вызвал большой резонанс: было много эмоций, много переживаний. Могу ответить однозначно – все три бригады скорой медицинской помощи продолжают свою работу. Я благодарен за поддержку в решении этого вопроса администрации района. С заместителем главы мы вместе побывали в Департаменте здравоохранения области, где совместно смогли доказать необходимость сохранения чебсарской бригады «скорой». Я сказал выше, что полномочия по финансированию лечебных учреждений переданы на уровень области, однако без поддержки районной власти здравоохранению не обойтись. Вопрос по «скорой» - убедительное тому подтверждение. Еще более яркий пример – обеспечение квартирами врачей. На одной из сессий Представительного Собрания было принято решение о выделении трех квартир врачам – их адреса известны. Словом, сделан очень важный шаг в закреплении очень нужных для нас специалистов в Шексне. И я верю в то, что такая совместная работа руководства Шекснинской ЦРБ и администрации продолжится. Цель у нас одна – обеспечить предоставление качественных медицинских услуг шекснинцам.

     - Спасибо, что вы еще раз подтвердили положительное решение ситуации со «скорыми», а также поделились хорошей новостью о предоставлении квартир врачам! Сергей Евгеньевич, есть «точные сведения» о закрытии в связи с сокращением дневного стационара в поселке Чёбсара с 15 июля, это действительно так?

     - Этот вопрос возникает ежегодно примерно в одно и то же время. Он связан с очередным отпуском медсестры дневного стационара. На период её отпуска будет осуществлена замена, и дневной стационар продолжит свою работу.

- Сергей Евгеньевич, как обстоят дела с лекарственным обеспечением населения?

   - В настоящее время льготные категории граждан обеспечиваются лекарственными средствами в рамках областной и федеральной программ. Гарантированное финансовое обеспечение по областной программе составляет на одного человека в год – 384 рубля, по федеральной программе – 671 рубль. Естественно, это не может полностью удовлетворить потребность пациентов в лекарствах. В настоящее время идёт согласование с Департаментом имущественных отношений о возможности передачи помещения поликлиники ГПВО ГПТП «Фармация»для открытия аптечного киоска. В киоске предполагается реализовывать в том числе и льготные лекарства. Думаем, что это улучшит взаимодействие между врачами, выписывающими льготные лекарства, и работниками аптеки, облегчит в чём-то жизнь льготникам.

- Шекснинцы часто задают вопрос: почему Шекснинская ЦРБ не прививает детей против паротита, краснухи, кори, дифтерии, полиомиелита? Почему нарушаются сроки вакцинации?

    - Начиная с января 2014 года, по всей Вологодской области имеются временные трудности с централизованными поставками в лечебные учреждения области некоторых вакцин, в том числе: АКДС, против гепатита В, кори, паротита, туберкулёза.
    Подобная ситуация возникла с введением в действие Федерального закона РФ 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок…», то есть не по вине лечебных учреждений. Закупать самостоятельно вакцину для населения из собственных средств и из средств ОМС ЦРБ не имеет права.
     После централизованного поступления вакцин в Шекснинский район бесплатная вакцинация населения в соответствии с национальным календарём профилактических прививок будет продолжена.

- Давно обсуждается установка в Шекснинской ЦРБ томографа. Он к нам когда-нибудь приедет?

   - Компьютерный томограф доставлен в Шекснинскую ЦРБ! В апреле запущена конкурсная процедура по 44-ФЗ на производство работ по установке его в проектное положение. Ожидаем, что к концу года томограф заработает.

- Сергей Евгеньевич, что Вы скажете, обращаясь к шекснинцам, к своим коллегам?

    - Не может быть деления врачей на хороших и плохих. Доктор должен быть профессионалом. Именно профессионализм изменит статус нашей медицины, она превратится в эффективную для пациентов и интересную в творческом плане для докторов. Лично я, по крайней мере, в это верю! И, возможно, скажу известную истину, что во все времена у людей особое отношение к медицинским работникам. Они видят в нас тех, кто пожалеет, кто спасет, кто придет на помощь. Иначе и быть не может!

Ключевые слова:

С.Е. Сахаров

Шекснинская ЦРБ

здравоохранение района

Авторы:

Е. Марова