здравоохранение

23.11.2015

7782

Доктор на все времена

Памяти замечательного человека Владимира Афанасьевича Юрченкова посвящается.

     Наверное, у каждого человека есть на земле уголки, особенно дорогие и близкие его сердцу. Чаще всего это места, где он родился и вырос. Но может быть и подругому: приехал человек на время, а остался навсегда, и совсем неважно город это или небольшой посёлок, находящийся в десятках километрах от областного центра. Вот так случилось и с героем моего рассказа Владимиром Афанасьевичем Юрченковым, для которого Чёбсара стала родным и милым сердцу уголком...
     Родился Владимир Афанасьевич 1 августа 1938 года в деревне Кирякино Кардымовского района Смоленской области. Отец - Юрченков Афанасий Захарович был председателем небольшого колхоза «Свой путь» в 40 дворов, мама — Мария Григорьевна - знатная доярка, награжденная за свой ударный труд Орденом «Знак почёта».
    Детство Володи, как и у всех детей в то послевоенное время, проходило трудно - не доедали, ходили в старой заштопанной одежонке, помогали родителям дома и на колхозных полях.
     В 1945 году он пошёл в школу. Это была деревенская хата - разбитые окна, холодные классы, на газетах писали и рисовали, в морозы в чернильницах застывали чернила. Учились в две смены: первая смена 1 и 3 классы, вторая 2 и 4 классы. Первая учительница Шевелькова Мария Сергеевна, молодая энергичная женщина, постепенно прививала любовь к учёбе, после её увлекательных и интересных уроков хотелось глубже окунуться в неизвестную страну знаний. Школьные годы пролетели очень быстро, Володе хотелось идти учиться дальше, тем более профессия уже была выбрана - врач, но после окончания 10 классов надо было отработать в родном колхозе два года по указанию Никиты Сергеевича Хрущёва: «Молодёжь – на помощь сельскому хозяйству!» Пришлось устроиться плотником в родной колхоз. В деревне жизнь шла тихо, размеренно, привычно было рано вставать, идти на работу, с работы домой, из развлечений только танцы по субботам да изредка кино в клубе. Недавние школьники работали без устали, старались перевыполнять план, создали молодёжную бригаду, и за отличные показатели в работе их отправили в Москву на Всесоюзную сельскохозяйственную выставку.

В 1957 году Владимиру одновременно пришёл вызов из военкомата и из института на учёбу. Что делать? Он пошёл в институт забирать заявление, настроения не было - одним махом рушились все планы учиться дальше, но всё решила встреча с деканом факультета. Он подсказал, что служба в рядах Советской Армии засчитывается, если учёба проходит на военной кафедре. Решение было принято в одну секунду! В институте преподавались лечебное дело, стоматология и педиатрия. Владимир выбор сделал на лечебном деле, а там не далеко и профессия хирурга, о которой так долго грезил. Радостно было то, что учиться предстояло недалеко от дома - всего в 20 километрах в старинном, красивом городе Смоленске. На фото - В.А. Юрченков, отец А.З. Юрченков и брат В.А. Юрченков.
      В годы войны Смоленск был разрушен почти до основания. Немцы пытались стереть его с лица земли, после войны город был полностью восстановлен. Но какими усилиями! Об этом знают и помнят те, кто поднимал город из руин.
      Для Владимира начались самые интересные институтские годы. Учиться на специальности “Лечебное дело” сложно: преподаватели спрашивают строго, поблажек не делают – от знаний и умений напрямую зависят человеческие жизни. И предметы непростые: «три кита» – терапия, хирургия, акушерство и гинекология. На эти дисциплины отводится больше всего академических часов. А еще студент штудировал другие, не менее значимые дисциплины: анатомию, физиологию, патологию, фармакологию.
      Молодые, энергичные студенты той сложной послевоенной поры, не зная усталости, брались за любое дело с любовью и энтузиазмом. Хотелось свернуть горы! Так оно и получалось: днём - лекции, а вечерами старались подрабатывать в больницах, просились на операции, куда их неохотно, но пускали. Надо было знать на отлично теорию, чтобы её потом применить безошибочно на практике. Прекрасно понимали, что дальше ждет самостоятельная работа, и рядом уже не будет опытного преподавателя, который вовремя убережет от неверного решения. Учились, работали, не упускали случая отдохнуть, собраться группой, поговорить, обсудить различные ситуации, и, конечно, потанцевать.
     Шесть лет пролетели мгновенно. Прошёл выпускной бал. Получили дипломы и стояли, волнуясь, у дверей комиссии по распределению, в ожидании решения. Владимира Афанасьевича направили в тюремную больницу под Смоленском, чего он никак не ожидал и не хотел. Решил сам свою судьбу, пришёл в комиссию по распределению и попросился отправить его в город Вологду, куда никто не хотел ехать. В областном отделе здравоохранения вынесли окончательный приговор: «Направляетесь работать в Чёбсару!»
     Как много воды утекло с тех пор, а кажется, все происходило совсем недавно…
    До 1962 года Чёбсара была районным центром. Посёлок небольшой, но в то время работали льнозавод, совхоз «Чёбсарский», кирпичный завод, зеркальный завод, ветлечебница, швейная мастерская, лесхоз. Школа-десятилетка, Дом пионеров, Дом культуры, ясли-сад, больница.
      В то время условия работы в Чебсарской больнице были не из лучших: не хватало оборудования, инструментария, машин для подвозки людей. Да еще печное отопление! Это не шутка - заготовить 2000 кубометров дров, приходилось устраивать субботники, чтобы их расколоть и уложить - на помощь звали школьников. Главврачом тогда был Щучев Борис Дмитриевич. Работали 10 врачей и 23 медсестры. Функционировало межрайонное туберкулёзное отделение на 50 коек, роддом на 10 коек, небольшое хирургическое отделение - оно находилось там, где сейчас здание администрации, инфекционное отделение.
      Вот в такую больницу в 1963 году и приехал молодой, симпатичный 26летний специалист Владимир Юрченков. Тогда он даже и не догадывался, что Чёбсара станет его родным посёлком.

     Владимира Афанасьевича назначили сразу на должность главного врача больницы. Осмотрев свои скромные и унылые владения, решил, что надо браться за дело, и чем скорее - тем лучше. Много порогов было обито в Вологде, в Шексне, чтобы выделили средства на канализацию, водопровод, паровое отопление. А еще добился в Вологде в «Гражданпроекте» согласия на постройку дополнительных зданий. За короткий срок было сделано немало: построено двухэтажное здание терапии, здание хирургии, расширен роддом, детское отделение (перевезли Домшинскую больницу). А еще построены пищеблок, большой гараж, морг, скотный двор, где держали свиней и двух лошадей для подвозки продуктов и выездов на вызова. Для своих работников построили двухэтажный дом на 8 квартир. На фото - коллектив поликлиники.
    Кроме должности главврача, Владимиру Афанасьевичу надо было работать и по своей специальности – хирургия. Сначала справлялся один, позже приехала хирург Альбина Вениаминовна Маркузе. Операции делались все, как говорится, от головы до пят. Все экстренные, даже на сердце. Любая операция – это дело целой команды. Иногда она длится несколько часов. На следующий день хирург обязан прийти к больному осмотреть, перевязать, поддержать добрым словом. Именно так и делал Владимир Афанасьевич. Его бывшие пациенты вспоминают о нём, как о человеке внимательном, скромном и удивительно добром, а те, кто с ним работал, уверены - таких грамотных специалистов сейчас встретишь очень редко! Всегда в любую минуту придёт на помощь, поддержит в трудной ситуации, особенно это касалось молодых специалистов, которые только приезжали после института. Вспоминается один из случаев. В Чёбсару приехал молодой хирург. В его ночное дежурство привозят больного с аппендицитом. Решил сам делать операцию. Больной на операционном столе, молодой специалист, уверенный в себе, вскрыл брюшную полость и…застыл, не зная, что делать. Хорошо, сообразила медсестра, что надо бежать за Владимиром Афанасьевичем (он в это время лежал с высокой температурой дома). Конечно, он пришёл, прооперировал. А как иначе?
      Ещё был случай: в деревне Чернеево в пьяной драке мужчине воткнули нож, два миллиметра не дошло лезвие до сердца. В больницу привезли без сознания, и давление низкое. Срочно нужно было согласие пострадавшего или родственников, чтобы сделать операцию. Не делать тоже нельзя – умрёт. Ответственность на проведение операции взял на себя участковый уполномоченный милиции. Операционной сестрой в то время была Сальникова Надежда Флегонтьевна. Владимир Афанасьевич успешно раненого прооперировал. И это не единичный случай. Работали без устали, иногда не спали по двое суток. А что делать? Жизни людей дороже!..
      Спасали не только взрослых, но и детей: 22 малышам этот замечательный хирург дал жизнь с помощью кесарева сечения.
       Надо сказать, что коллектив в то время сложился из людей молодых, энергичных, талантливых во всём. Вместе с Владимиром Афанасьевичем рабтали: Курочкина Зоя Николаевна, Груздева Екатерина Николаевна, Соколова Анна Александровна, Тучанские Нина Ивановна и Степан Иванович, Кишебян Лидия Оттовна, Соколова Лидия Игоревна, Смирнова Галина Михайловна и другие.

Гинекологом в больнице работала молодой специалист Алла Ивановна Севастьянова. Общие интересы по работе перешли в личные, а там не далеко до свадьбы. Алла Ивановна и Владимир Афанасьевич (на фото - супруги Юрченковы, октябрь 2011 года) расписались в 1964 году. Свадьбу праздновали в консультации (где сейчас офис), гуляли все работники больницы. В 1965 году родился сын Алексей. Он закончил Вологодский политехнический институт по специальности инженер. В 1969 году родилась дочь Марина. Она решила пойти по стопам родителей, закончила Вологодское медицинское училище по специальности медицинская сестра. Живет в Вологде, у неё сын Евгений и дочь Светлана.
Семья выдержала испытание времени, супруги отметили свой золотой юбилей. Надо отдать должное Алле Ивановне, которая все эти годы была замечательной женой, заботливой матерью, верным другом и отличным врачом. Недавно она отметила свой 50-летний стаж работы сельским врачом и была удостоена Почётной грамотой за свой многолетний труд.

      Много лет отдал любимой профессии Владимир Афанасьевич: у него за плечами 41 год медицинского стажа. За эти годы не раз приглашали работать в Шексну, но супруга Алла Ивановна была против, да и сам душой прикипел к Чёбсаре. На фото - коллектив на 50-летнем юбилее Чебсарской больницы (1986 год).
      Владимир Афанасьевич за добросовестный труд и многочисленные заслуги был награждён орденом Трудового Красного Знамени (1967 год), от имени Президиума Верховного Совета СССР награжден юбилейной медалью «За доблестный труд. В ознаменование 100-летия со дня рождения Владимира Ильича Ленина» (1970 год). Имеет Юбилейную медаль за активное участие в гуманной деятельности и в связи с 50-летием ордена Ленина Союза Обществ Красного Креста и Красного Полумесяца СССР (1974 год), а так же много лет был избран депутатом Чёбсарского поселкового Совета депутатов трудящихся Шекснинского района.
     С 2004 года Владимир Афанасьевич на пенсии, заслуженный ветеран труда, за плечами годы интересной, экстремальной работы, сделано немало, и приятно вспоминать, сидя за чашечкой чая, сколько добрых слов было сказано в его адрес.

Этот материал в 2011 году подготовила Ирина Юрьевна Юшманова,
руководитель Чёбсарского школьного музея.

Опубликовано в газете "Звезда". № 67 от 29 августа 2015 года.

Ключевые слова:

здравоохранение

п. Чебсара

поликлиника

главврач

хирург

В.А. Юрченков

27.07.2015

8562

В ЦРБ с журналистским заданием. Вопросы и ответы по работе поликлиники в режиме онлайн

Сегодня нашу больницу не ругает только ленивый. В адрес Шекснинской ЦРБ постоянно сыплются разные обвинения: очереди, низкая компетентность некоторых специалистов, нехватка кадров, нарекания в адрес одного из хирургов, который может прийти на работу в так называемом нерабочем состоянии, и так далее. 22 мая по коридорам Шекснинской ЦРБ прошла с фотоаппаратом и диктофоном в руках журналист нашей газеты Елена Изюмова, чтобы выслушать претензии шекснинцев и тут же получить на них ответы. Сопровождал ее И.Ф. Судаков, заместитель главного врача по поликлинической работе.

Вопросы по ходу очереди

8.00. У регистратуры небольшая группа людей. Иван Федорович предлагает обозначить волнующие вопросы и тут же рассказывает сам о нововведениях: для удобства пациентов увеличен штат регистраторов в поликлинике, введена электронная запись к специалистам по Интернету (три талончика) и по телефону – четыре талончика (запись производится после 14.00), что особенно удобно для сельских жителей. Остальные талоны на приемы к специалистам идут в порядке живой очереди. При повторном обращении к врачу теперь стоять в регистратуру за талоном необязательно.
Действительно, стало удобнее. Но тут молодой человек внес «ложку дегтя». Выяснилось, что даже если ты записался накануне, в день приема к назначенному в талоне времени никто из очереди тебя в кабинет не пропустит. В чем тогда смысл записи? Иван Федорович замечание принял и уже выработано решение: врач будет вызывать таких пациентов сам, согласно времени, указанному в талоне.

                Еще один возникший вопрос – незапланированный прием к стоматологу с острой болью. Проблема возникает в ограниченном количестве стерильного инструмента. Если доктор израсходовал на приеме весь набор, он при всем желании не в состоянии принять дополнительного экстренного больного и оказать ему помощь по удалению зуба. Он может только назначить медикаментозное лечение.
                У кабинета невропатолога вопрос возник у тех, кто идет на прием на платной основе. Пациент хоть и заплатил деньги, но преимущества в приеме не получил, он вынужден ждать в порядке общей очереди. Было высказано и сожаление о небольшом количестве талонов (20 штук на день) на прием к этому специалисту.

Хирурги на вес золота

                У кабинета хирурга и травматолога как всегда было многолюдно. Мнения на счет доктора, к работе которого люди высказывают основные претензии, разошлись. Одни хвалили и заступались, вспоминая его былые заслуги и огромный опыт, который, как говорится, не пропьешь, и открыто просили дать ему еще шанс. Другие отмолчались, а третьи иронизировали без всяких предложений. Никто открыто претензий не предъявил. Иван Федорович честно признался, что с кадрами хирургов есть проблемы: нагрузки у них огромные, как и ответственность, поэтому желающих работать в районной больнице найти сложно. У нас на сегодня четыре хирурга. Удержать молодого специалиста можно предоставленным бесплатным жильем, достойной зарплатой, поэтому доктора приезжают и, поработав, уезжают в поисках лучших условий.

Я имею право!

                В разговоре с пациентами был поднят вопрос и о реализации права категории граждан на внеочередное медицинское обслуживание. Такие люди всегда находятся. В разряд льготников входят: инвалиды и участники Великой Отечественной войны и приравненные к ним, инвалиды по общему заболеванию, детиинвалиды, участники ликвидации аварии на ЧАЭС, почетные доноры, беременные женщины, дети до года, ветераны медицинского труда, лица, имеющие полис добровольного медицинского страхования, социальные работники, осуществляющие обслуживание граждан на дому, при исполнении служебных обязанностей. Список тех, кто может пройти в кабинет врача, минуя длинные очереди, достаточно объемен и познакомиться с ним можно на информационных стендах Шекснинской ЦРБ. Когда человек торопится, такие внеочередники могут раздражать, но всетаки пропускать их нужно. И здесь все зависит от воспитанности одних и напористости других. Надеяться, что в очереди, заметив животик беременной женщины, предложат ей пройти вперед, маловероятно. И ктото из медицинского персонала не подойдет и ситуацию разруливать не станет. Свое право на внеочередное обслуживание нужно отстаивать самому льготнику.

Докторам не позавидуешь

                А вообще, насчет очередей. С точки зрения пациентов доктор принимает слишком много народа без очереди и не умеет организовать процесс. А сам врач в это время пребывает еще в более угнетенном состоянии, чем истомившийся ожиданием приема пациент: нужно принять больного, внимательно его выслушать, сделать назначения, поставить диагноз, одновременно ответить на вопросы других, которые «я только спросить», заполнить амбулаторную карту, выписать льготные рецепты, почти одновременно заполняя бланки диспансеризации и так далее, и тому подобное. Разной «писанины» много, и она отнимает у доктора время, которое он мог бы посвятить пациенту. И прекратить этот бедлам рядовые медики не в силах: чудовищная нагрузка и неправильная организация процесса свыше – зависят не от их желания.

На дневном стационаре теперь и чаем напоят

                У кабинета дневного стационара терапевтического и неврологического профиля пациенты дружно высказывают одобрение: «Все замечательно!» Особенно им нравится нововведение: теперь у дневного стационара есть своя палата, где можно спокойно полежать на кушетке после капельниц, попить чаю со сладостями, которые выдаются пациентам бесплатно. Единственное «но» это ожидание – два месяца. Хотя сейчас накал спал, и очередь на дневной стационар значительно сократилась. Иван Федорович поясняет, что экстренные пациенты госпитализируются на стационарные койки, другие могут пройти курс лечения в процедурном кабинете поликлиники. На дневной стационар в основном направляются те, кто не нуждается в круглосуточном наблюдении медицинского персонала, но нуждается во внутривенном капельном введении медикаментозных средств.
                Аналогичные добрые слова мы услышали и от пациентов дневного стационара при гинекологическом и хирургическом отделениях. Всего в поликлинике при ЦРБ таких коек 42, а также 10 коек в поликлинике №2 и 15 коек в Чебсаре.

Были бы деньги…

                В современных условиях и требованиях организовать в здравоохранении такой процесс, чтобы все были довольны бесплатным медицинским обслуживанием, к сожалению, невозможно. Медицинские работники загнаны в определенные рамки, которые порой и вызывают недовольство у населения. Но их вины в большей степени в этом нет, они сами заложники системы, которую навязывают свыше. Проблем много, главная из них – финансовая. Но при всем этом никто руки не опускает, неся каждый свою «ношу». Значит, и нам, пациентам больницы, необходимо находить компромиссы, гдето требуя, отстаивая, гдето понимая и принимая. Столкнувшимся с фактами злоупотребления служебным положением медицинским персоналом, с фактами коррупции следует сообщить об этом главному врачу Шекснинской ЦРБ, в прокуратуру и ОМВД России по Шекснинскому району. На все вопросы всегда можно получить ответы, можно разобраться в любой ситуации и добиться справедливости. Понятно, что так называемый человеческий фактор играет очень важную роль. Поэтому хочется пожелать всем – здоровья!

Опубликовано в газете "Звезда". № 41 от 30 мая 2015 года.

Ключевые слова:

Авторы:

17.11.2014

4566

Жители Прогресса отстаивают свое право на медицинское обслуживание

24 октября И.Ф. Судаков, заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической работе, в настоящее время исполняющий обязанности главного врача, посетил фельдшерско-акушерский пункт д. Прогресс по поручению главы района Е.А. Богомазова. Евгений Артемович во время рабочего визита в Никольское поселение получил от жителей жалобу на то, что фельдшера по детству Ольгу Владимировну Советову часто привлекают для работы в детской консультации Шекснинской ЦРБ, и вся нагрузка по приему и обслуживанию пациентов ложится на одного фельдшера Ирину Васильевну Юшину. Это вызывает у людей не только недовольство, но и подозрение - не планируют ли закрыть их ФАП вообще?

О финансах, нормативах и госзакупках

     Время 8.30, а на ФАПе настоящее столпотворение. Одни пришли на прием, другие - на процедуры, поэтому разговаривать было с кем. Беседа получилась жаркая, так как у жителей Прогресса вопросов к представителю здравоохранения Шекснинского района оказалось много.
    Иван Федорович начал с основ. Он рассказал, что все виды и условия оказания медицинской помощи, а также ее нормативы объема, подушевые нормативы финансового обеспечения, критерии качества и доступности медицинской помощи прописаны в "Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Вологодской области". Этот документ ежегодно утверждается депутатами Законодательного Собрания. Медицинские работники должны жестко придерживаться спущенных нормативов, так как перерасход средств - это уже нецелевые расходы. Так, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара за один койко-день составляет 175,15 руб., питание - 83,43 руб. В условиях дневного стационара на одного пациента стоимость медикаментов составляет 83,59 руб. Стоимость медицинского обеспечения скорой помощи на один вызов составляет 31,77 руб. 486 рублей в месяц - это сумма отпуска лекарственных средств в аптеке льготной категории граждан (бесплатно). Понятно, что при таком финансировании качественно пролечиться невозможно, поэтому пациентам приходится дополнительно приобретать лекарства за свои деньги.
     Поневоле пришлось Ивану Федоровичу сделать акцент и на нюансах действия 44 федерального закона "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд". В сфере правового регулирования государственных закупок и охраны здоровья существует множество коллизий и пробелов. В результате сложно решаются некоторые вопросы закупок лекарств, изделий медицинского назначения, дезинфекционных средств, средств для лабораторной диагностики и так далее. Одновременно реализация действующего в Российской федерации законодательства о размещении заказов позволила сформировать перечень вопросов, требующих тщательной проработки на уровне заказчиков, а также принятия федеральным законодателем определенных решений, от которых зависят жизнь и здоровье каждого человека. Но для этого нужно время. А его у больных пациентов как раз нет, отсюда возникают жалобы, которые администрация районной больницы не в состоянии разрешить на своем уровне.

Почему отвлекают фельдшера по детству?

    Иван Федорович разъяснил, что каждый медицинский работник, кроме наличия диплома о полученном медицинском образовании, обязан получить сертификат, пройдя обучение на курсах повышения квалификации не реже 1 раза в 5 лет. Тех, кто проходит обучение, должен заменить не просто кто-то, а специалист с соответствующим сертификатом. В итоге для организации полноценной работы детской консультации на период обучения привлекаются фельдшеры с ближайших ФАПов - Никольского и Слизовского. Иван Федорович пояснил:
    -   Когда мы забираем у вас фельдшера, даем распоряжение для скорой на дополнительное обслуживание. Если поступает в это время вызов, бригада обязана будет приехать. У вас также есть участковый терапевт, за которым закреплена машина. Никольский ФАП закрывать никто не собирается. И вообще, на территории района работают 28 ФАПов, хотя по многим населенным пунктам не выполняется норматив по количеству обслуживаемого населения. Но закрывать медпункты в отдаленных деревнях не планируется, пока есть в них кому работать.

Нарекания и благодарности излагайте в письменном виде

       Однако люди в ответ парировали и насчет скорой, которая, якобы, отказывается выезжать, раз есть на территории поселения свой ФАП. Иван Федорович предложил информировать его лично, если такие ситуации будут иметь место в тот момент, когда медицинское обслуживание Никольского ФАПа будет на усилении. Парировали и насчет своего участкового врача, в адрес которого высказали много нареканий. Одновременно люди задали вопрос: имеют ли они право сменить врача на того, который им нравится. А нравится им Евгений Рузанов. Добрых слов в адрес этого врача было произнесено немало, как и медицинских работников их ФАПа.

      -   Сменить можно, - ответил Иван Федорович. - В программе госгарантий этот вопрос оговорен. Для этого надо написать заявление на имя главного врача и получить согласие того терапевта, к которому вы хотите перейти на обслуживание.
     Люди в беседе подняли также вопрос, с одной стороны, о самой опытной сотруднице регистратуры, но, с другой стороны, по их словам, ей бы не помешал "сертификат" на умение вежливо разговаривать с посетителями ЦРБ. Высказали жалобу на введенную талонную систему, когда люди приезжают из сельских поселений и не могут попасть на прием. По их словам, после 15.00 никто из докторов уже не работает, хотя режим работы написан до 17.00. Очень тревожит ситуация с приемом пациентов такими узкими специалистами, как лор, окулист. Когда врачи уходят работать, например, в военкомат, в больнице невозможно получить медицинскую помощь, даже по экстренным обращениям приходится ехать в Череповец или Вологду.
    Иван Федорович пояснил, что говорить огульно не стоит, по каждому факту должно быть письменное обращение. И вопросы решаемы: не попал на прием к врачу, когда медицинская помощь необходима, есть другие варианты, например, через приемно-диагностическое отделение. Когда врач привлекается к работе медицинской комиссии в военкомате, ему оплачивается через систему ОМС за 8-ми часовой рабочий день. По трудовому законодательству переработка - это нарушение. А за просто так работать специалистов никто не может заставить, поэтому, действительно, ситуации с отсутствием лора и окулиста возникают, и в этом случае дается направление для обращения к специалистам учреждений здравоохранения Череповца или Вологды.

Надо отстаивать, надо защищать

     Остановился он и на других моментах деятельности Шекснинской ЦРБ. В начале года койки гинекологического отделения были совмещены с хирургическими. До сих пор остается под вопросом работа трех бригад скорой помощи, так как по показателям выходит, что в Шекснинском районе должно быть только две. В общем, в системе здравоохранения на районном уровне возникает много вопросов, решение которых не в компетенции власти местного уровня.
     На самом деле, трудно понять и принять пациенту, что он не экстренный больной, а плановый, когда скачет давление, когда болят натруженные ноги и руки. Люди идут за медицинской помощью, чтобы провести своевременно профилактическое лечение, а не дожидаться, когда станут экстренными пациентами. Поэтому претензий у жителей Никольского поселения оказалось много, и полученные ответы их не все устроили. Они парировали: "Надо отстаивать, защищать!". И на собственном примере показали, как они отстаивают свое родное. Для них медицинские работники Никольского ФАПа - лучше всяких докторов, их спасение и надежда на жизнь. Не зря, выслушав все заверения, что Никольский ФАП как работал, так и будет работать, одна из престарелых пациенток Прогресса со слезами обратилась к Ивану Федоровичу:
   - Не отбирайте, ради Христа, наших девок! Они у нас золотые!
      В ответ Ивану Федоровичу осталось только согласно кивнуть и еще раз засвидетельствовать, что отвлечение фельдшера по детству будет сведено к минимальному.

Елена ИЗЮМОВА.

Ключевые слова:

здравоохранение

фельдшерско-акушерский пункт

Авторы:

09.04.2013

4957

Бесплатная медицинская помощь. Поможет ли она нам?

Одним из главных лечебных учреждений системы сельского здравоохранения является центральная районная больница. В адрес здравоохранения Шекснинского района нередко поступают различные жалобы.

  Журналист Елена Изюмова задала главному врачу БУЗ «Шекснинская ЦРБ» И.Ф. Судакову ряд вопросов, которые наиболее часто можно услышать от жителей района.

  - Иван Федорович, какой сегодня главный документ регламентирует деятельность здравоохранения в целом и БУЗ «Шекснинская ЦРБ» в частности?

    - Постановлением Законодательного Собрания области от 28.11.12 г. утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Вологодской области на 2013 год и плановый период 2014-15 гг. Данная Программа определяет виды и условия оказания медицинской помощи, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок формирования и структуру тарифов на медицинскую помощь, а также предусматривает критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой гражданам на территории Вологодской области бесплатно.
    С этим документом можно ознакомиться на сайте департамента здравоохранения Вологодской области.

     - С 1 октября 2012 года Шекснинская ЦРБ финансируется из областного бюджета. Достаточно ли выделяется средств для обеспечения всех нужд районной системы здравоохранения?

    - Финансирования отрасли здравоохранения никогда не бывало в достаточном объеме. Есть свои сложности и сейчас. Но департамент здравоохранения области планирует в апреле провести балансовую комиссию по анализу расходов областного бюджета на 2013 год, по результатам работы которой будут внесены изменения в финансирование нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевых нормативов, а также структуру тарифа на оплату медицинской помощи.

    -   Нередко приходится слышать, особенно от пожилых людей, жалобы на то, что они вынуждены ждать в очереди, чтобы пройти курс стационарного лечения.

    -   Плановая госпитализация пациентов в стационар осуществляется при наличии показаний и на основании направления, которое выдано лечащим врачом. Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Вологодской области определена возможность наличия очередности на плановую госпитализацию в круглосуточный стационар сроком не более двух месяцев с даты обращения, зарегистрированной у врача-специалиста амбулаторно-поликлинического учреждения. Ожидание до одного месяца возможно и при направлении на дневной стационар, но в нашей больнице самое большое пациенты ожидают госпитализации две недели. Пациенты с экстренными показаниями госпитализируются в день обращения. Кстати сказать, на проведение плановых консультаций, диагностических и лабораторных исследований тоже возможно наличие очередности до одного месяца с даты обращения. У нас лабораторные исследования делаются в день обращения или в ближайшие дни.

    -   Сколько «стоит» один койко-день в стационаре?

    - Норматив в условиях круглосуточного стационара составляет– 267 рублей 03 копейки, в том числе медикаменты – 175 рублей 15 копеек, питание – 83 руб. 43 коп, мягкий инвентарь – 8,45. В условиях дневного стационара в расчете на одного пациента в день отпускаются медикаменты на сумму 83 руб. 59 коп.

     - А какая сумма определена на получение медицинской помощи в условиях поликлиники?

     -   Медицинская помощь в условиях поликлиники на одно посещение составляет на медикаменты 5 рублей 87 копеек и на мягкий инвентарь – 54 копейки, что явно недостаточно. Поэтому при посещении отдельных специалистов мы вынуждены просить пациентов иметь при себе перчатки, шприцы, бахилы.

    - Какая сумма денег отпускается на получение бесплатной стоматологической помощи?

    -   На одну условную единицу стоматологической помощи предусмотрено Программой 4 рубля 69 копеек. Дорогостоящие пломбировочный материал и анестезия – за счет средств пациента. Санации полости рта детям и беременным производится бесплатно. Но, к сожалению, стоматологические установки в кабинетах поликлиники отработали уже не один срок возможной эксплуатации, давно морально и физически устарели, необходимо обновление. Но в связи с недостаточным финансированием мы не имеем возможности приобрести новое оборудование. Одна стоматологическая установка стоит 350-400 тысяч рублей, а их необходимо три. Особенно в замене нуждается установка для лечения детей.

    -   Иван Федорович, с 1 января поликлиника перешла на пятидневный режим работы. Очереди у регистратуры по утрам удлинились. Понятно, что возврата к шестидневке нет, но какой выход может быть из сложившейся ситуации?

    -    Поликлиника с 1 января работает до 17.00, а в среду – до 18.00. Все врачи ведут прием. Вторник, четверг – выездные дни, но по возвращению, с 15.00 до 17.00 часов, врачи-специалисты принимают больных. У нас, к сожалению, сложилась ситуация, что с утра посетители бьются в очередях, а с обеда на приеме никого нет. Необходимо перераспределить очередь. Я обращаюсь к жителям поселка, особенно пенсионерам, - приходите на прием во второй половине дня, чтобы спокойно, без конфликтов, часового стояния в очереди получить медицинскую помощь, выписать рецепты. Жители села не имеют такой возможности, так как они привязаны к транспортному сообщению, поэтому они приезжают с утра.

    - Я слышала, что существует проблема для жителей села с выдачей направлений на ФАПе на сдачу анализов в лабораторию?

     -   Дело в том, что каждый назначенный анализ является прерогативой сугубо врача, а у нас на ФАПах работают фельдшера. В настоящее время мы этот вопрос пытаемся разрешить через Фонд обязательного медицинского страхования.

    - А вопрос с обеспечением лекарственными препаратами селян через ФАПы с повестки дня снят?

    -   Проблемы с приобретением лекарственных препаратов на ФАПах со стороны ЦРБ полностью решены: фельдшера обучены розничной торговле медицинскими препаратами, получены соответствующие разрешения для этого вида деятельности и решен вопрос с их хранением.

     - Намечаются какие-то подвижки с доступностью медицинского обслуживания населения Чебсарской зоны?

    - В Чебсаре имеется 15 коек дневного стационара, 35 коек сестринского ухода, офис врача общей практики и поликлиническое отделение. Казалось бы для медицинского обслуживания этого вполне достаточно. Проблема для жителей Чебсарской зоны заключается в другом – в транспортном сообщении. Автобусные маршруты единичные и строго фиксированные по времени. Как добраться жителю села в Чебсару, чтобы попасть на прием к врачу? Если нет своего личного транспорта, остается только такси. А это удовольствие дорогое. В итоге большинство не имеет возможности проходить лечение на койках дневного стационара. На сегодня в стадии решения находится вопрос об открытии в Чебсаре коек круглосуточного пребывания терапевтического профиля. Последнее слово за руководством Шекснинского муниципального района о дополнительном финансировании этих коек. Помещение стационара сохранено.

     - Ближайшим медицинским учреждением, куда обращается сельский житель, является фельдшерско-акушерский пункт. ФАП организуется в населенных пунктах с числом жителей 300 и более человек. Разговоры об оптимизации здравоохранения особенно волнуют селян. Численность населения падает, и если произойдет закрытие ФАПов, это будет для них катастрофой. Какое видение у департамента здравоохранения области решения этого вопроса?

     - На 2013 год все ФАПы сохраняются в том же объеме, что и были в прошлом году, а как дальше покажет время. У нас на сегодня проблема больше не в закрытии ФАПов, а в обеспечении их фельдшерами. Например, Воронцовский ФАП (Фоминское поселение, д. Ларионово). Вот уже третий месяц там работает совместитель – фельдшер из Любомировского поселения. Людмила Даниловна Гусельникова вышла на заслуженный отдых, а из молодежи никто не желает туда ехать, хотя даже предоставляется жилье. Для медицинского работника специально выстроен дом. Под вопросом ФАП в д. Думино. Фельдшеру Алле Георгиевне Новиковой 75 лет.

    - Да, кадровый вопрос актуален повсеместно. Каких специалистов не хватает в Шекснинской ЦРБ?

    - В настоящее время мы нуждаемся в двух терапевтах, одном хирурге, фельдшерах, враче-стоматологе. Желающие приехать и работать у нас есть, но возникает серьезная проблема с предоставлением жилья. На данный момент необходимо обеспечить благоустроенным жильем молодых специалистов, которые приехали к нам два года назад под гарантию решения квартирного вопроса. Хирург, рентгенолог, невролог, терапевт - данные специалисты проработали более двух лет, с ними были заключены договора, а также вопрос обеспечения жильем был внесен в программу «Модернизации здравоохранения Шекснинского муниципального района на 2011-12 год», где было прописано 4,2 млн. руб. на приобретение квартир. Но решение жилищного вопроса остается до сих пор открытым. Если его не решить, в ЦРБ может наступить кадровая катастрофа.

    - Уверена, что этого не допустят ни депутаты Представительного Собрания, ни администрация района. Иван Федорович, какие Вы считаете моменты приоритетными в решении проблем районных больниц?

    -   Исследование, проведенное среди медицинских работников районных больниц, показало, что наиболее приоритетными путями решения проблем являются: увеличение финансирования больницы, повышение заработной платы и предоставление жилья её персоналу, улучшение условий труда медицинского персонала, улучшение обеспечения больницы медицинским оборудованием, повышение профессиональной квалификации медицинского персонала. Мне к этому больше добавить нечего.

Елена ИЗЮМОВА.

Ключевые слова:

Авторы:

26.01.2011

5855

Что год грядущий нам готовит?

Накануне каждого нового года всегда хочется заглянуть в будущее, узнать, что ждет нас впереди. А впереди… Давайте поговорим о двух социальных сферах – здравоохранении и образовании.

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

Будьте здоровы, живите богато

Вологодская область вместе с другими субъектами страны попадает в зону действия федерального проекта по здравоохранению. В рамках федерального финансирования департамент здравоохранения разработал масштабную Программу модернизации здравоохранения Вологодской области на 2011-2012 годы. Наш регион может рассчитывать примерно на 3,5 миллиарда рублей из федерального центра на поддержку отрасли. Таких денег Вологодчина ранее еще не получала. Для сравнения — за три года реализации нацпроекта «Здоровье» было потрачено 250 миллионов рублей.

Планы большие по области…

В Вологодской области по официальной статистике показатель смертности выше среднего по стране. На первом месте у нас смерти от болезней системы кровообращения, на втором месте – от онкозаболеваний, на третьем – в результате несчастных случаев, травм и отравлений. Исходя из этого, департамент здравоохранения планирует направить финансовые вливания на решение в первую очередь именно этих злободневных проблем. Программа модернизации рассчитана на два ближайших года. Её цель — улучшение качества и обеспечение доступности медицинской помощи населению за счет укрепления материально-технической базы медучреждений, внедрения современных информационных систем и стандартов. В перечень закупаемого оборудования включены компьютерные томографы и цифровые рентгено- и флюорографические комплексы, УЗИ, эндоскопы, операционное, лабораторное оборудования. В первую очередь средства будут направляться в межрайонные центры, городские и областные учреждения здравоохранения. Это службы реанимации, анестезиологии, интенсивной терапии, акушерство, хирургическая служба, кардиология, служба материнства и детства. Будет продолжено создание травмацентров. На очереди создание сосудистого центра на базе областной больницы, который позволит своевременно бороться с последствиями инфарктов и инсультов. В общем, планы масштабные.

… и по Шексне

    А что перепадет в рамках программы модернизации Шекснинскому району? Об этом рассказал глава района В.Е. Полунин:
    - Прежде всего, надо сказать, что будет несколько уровней оказания населению области медицинской помощи. Первый уровень – высокотехнологичный, это медицинские учреждения на базе городов Вологды и Череповца, второй уровень – профильные диспансеры, третий – межрайонные центры. Их планируется создать в области четыре. И отдельно к третьей группе по уровню оказания медицинской помощи будет отнесена наша Шекснинская центральная районная больница в связи с созданием на территории района индустриального парка «Шексна» и расположением его на самой оживленной федеральной трассе Вологда-Новая Ладога, плюс Волго-Балтийский путь, плюс Северная железная дорога.
    В рамках программы модернизации здравоохранения первой задачей по нашему району стоит завершение строительства двухэтажного здания, которое планировалось под детскую поликлинику и жилые квартиры для врачей. Сегодня проект прошел корректировку, вместо квартир там будут кабинеты; переедет туда, как и обещали, детская консультация, а также отделение скорой медицинской помощи. А на освободившихся площадях, где располагалась «скорая помощь», будет создан травматологический центр с операционной, которая будет соответствовать самым современным стандартам. Количество травматологических больных у нас огромное, поэтому такая служба крайне необходима.
    А далее в планах идет реконструкция первого этажа палаточного корпуса. Один из шести компьютерных томографов, поставленных в область, будет установлен у нас. Использовать его будем и на травмацентр, и на поликлинику. Сколько жителей нашего района стоят в очередях в областной больнице, чтобы пройти обследование на томографе? Когда у нас будет свой аппарат, потребность в поездках и очередях отпадет. Более того, мы уже начали решать вопрос по поиску специалиста.
    Следующий этап модернизации – это внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи. Что это такое? На каждое заболевание будет расписан необходимый минимум обследования и лечения. Соблюдение в процессе оказания медицинской помощи конкретному пациенту стандарта, разработанного специалистами и утвержденного как обязательного на государственном (федеральном) уровне оптимального объема действий, с достаточно высокой вероятностью гарантирует, что: 1) человека лечат именно от того заболевания, которым он на самом деле страдает, а не от другого, которое в силу недообследования просто не распознали; 2)
верно установленное заболевание лечат правильно, в соответствии с современными представлениями медицинской науки и практики; 3) если от лечения (что нередко бывает) возникнут непредвиденные осложнения, они будут вовремя выявлены и по ним будут приняты меры.
      В связи с введением федеральных стандартов хочу акцентировать внимание на одном из наших грамотных управленческих решений в сфере здравоохранения – это реорганизация Чебсарской районной больницы. Я не хотел бы сказать, что это чья-либо заслуга, скорее всего сработал интуитивный фактор, чтобы систему здравоохранения в Чебсаре сохранить. В сложный период нам удалось убедить население о необходимости реорганизации путем присоединения, чтобы было одно юридическое лицо – Шекснинская центральная районная больница, которая имеет лицензию и общий объем оказания медицинской помощи и обследования. Если бы слияния не произошло, то с 1 января Чебсарская районная больница прекратила бы свое существование, так как любое использование бюджетных средств стало бы нецелевым, так как оно не подтверждалось бы качеством оказания медицинской помощи. А так сегодня и медицинская помощь населению оказывается, и здание бывшей поликлиники будет перестроено под детский сад. Тяжело в финансовом плане, но новоселье дошкольного учреждения будет приоритетным.
    Хочется сказать несколько слов и о фельдшерско-акушерских пунктах, последнем уровне оказания медпомощи. Сокращения не будет, но все ФАПы мы должны будем привести в такое же образцовое состояние как, например, ФАП в Прогрессе Никольского поселения, ФАП в Чаромском. Они соответствуют всем требуемым уровням оказания медпомощи.
    Финансирование на корректировку проектно-сметной документации уже пошло - это областные целевые деньги. Следующий этап – поступление федеральных средств и вместе с ним трудная, но приятная задача - грамотно освоить их.

ОБРАЗОВАНИЕ

Год учителя позади, но 2011 год будет не менее насыщенным

     2010 год прошел под знаком учителя. Он был наполнен разными событиями, мероприятиями. А что ждет систему образования в 2011 году? Об этом рассказывает начальник Управления образования Шекснинского муниципального района                   Л.С. Изюмова.
    - Год учителя был открыт 21 января в северной столице. А вот торжественная церемония его закрытия и награждения лучших учителей России прошла в Москве в доме Пашкова, одном из красивейших зданий столицы. Разумеется, кульминацией церемонии стало выступление Президента РФ Дмитрия Медведева. «Мне очень приятно завершить этот год, потому что мы постарались акцентировать внимание на самих педагогах, на трудностях вашей жизни, вашей профессии и на тех высоких побудительных мотивах, которые движут любым преподавателем. Мы люди вполне реалистичные, понимаем, что за один год и даже за несколько лет невозможно радикально изменить ситуацию. Может быть главное, что удалось сделать, - сформировать планы на будущее… После завершения Года учителя все только начинается, потому что мы не сделали еще очень много. Но самое главное то, что мы стали заниматься проблемами школы, учителей, семьи на профессиональном уровне». Президент обозначил и трудности, которые надо решать: «Нам и школы придется переоборудовать, часть из них просто сносить, строить новые; нужно, безусловно, повышать зарплату учителям; совершенствовать сам образовательный процесс, сформировать нормативную основу для деятельности школы и системы образования». Главная задача – «… выбрать правильный путь, по которому пойдет наше образование в ближайшие годы…», - подчеркнул Президент, пожелав всем педагогам в будущем году почувствовать себя чуточку счастливее.
    Торжественную церемонию завершил министр образования и науки Андрей Фурсенко: «Этот год позволил нам понять, как важно быть учителем и как многое зависит от учителя. Одно из достижений этого года - это то, что сегодня уже никто не скажет, что учитель – это неуважаемая профессия!».
    К этим словам трудно что-то добавить, в них хочется поверить! На церемонии от нашего района присутствовала Заслуженный учитель РФ из Чуровской школы Надежда Валентиновна Медведева.

     Прошло торжественное мероприятие закрытия Года учителя и у нас в районе. Год учителя шекснинские педагоги провели достойно, с высокой активностью и столь же высокой результативностью. Я очень признательна и благодарна им за это. Многого удалось достичь, но впереди предстоит решить еще немало задач.
    С 1 сентября 2011 года начнется переход в начальных классах на федеральные государственные образовательные стандарты нового поколения. ФГОС – это комплексное реформирование всей системы образования. В основе концепции новых стандартов лежит система развивающего обучения. Произойдет переход на новые учебники и пособия развивающего характера. ФГОС – это основной документ для всех руководителей, педагогов. Для ученика же основой для обучения станет образовательная программа, разработанная самой школой. В ней будет две части: одна часть обязательная на основе стандарта (80 %) и вторая часть, разрабатываемая самим учреждением            (20 %). В учебный план внесена внеурочная деятельность по двум основным направлениям: исследовательская и проектная. По-новому будет составляться расписание, оценка личностных результатов учащихся будет осуществляться путем электронного мониторинга.
     В стандартах прописаны и требования к условиям осуществления образовательного процесса. Для их обеспечения необходимы очень большие денежные вливания. Чтобы оснастить один класс новым оборудованием необходимо более двух миллионов рублей. В условиях прописано, например, что для реализации стандартов в школе должен быть читальный зал не менее чем на 25 посадочных мест, создана электронная образовательная среда и многое другое. В 2011 году будет оснащен новым оборудованием один класс нашей базовой школы – Устье-Угольской.
    Введение стандартов потребует полной переподготовки педагогов и управленцев, так как работать по новым стандартам должен уже «новый» учитель. Задача архисложная, но справиться с ней мы должны, и я уверена, что справимся.
    В данном контексте рассматривается и решение задач, связанных с переходом с 1 января 2011 года на новые формы аттестации педагогических кадров. Вводится две формы. Первая форма – это обязательная один раз в пять лет аттестация на соответствие занимаемой должности, вторая форма – добровольная аттестация на первую или высшую квалификационную категорию. Аттестацию проходить должны все педагоги и проводить ее будет большая единая аттестационная комиссия при департаменте образования.
    Важной задачей станет подготовка к переходу в 2012 году на независимую оценку знаний, то есть ЕГЭ в 9-х классах. Начнется подготовка учеников 4-х классов к такому же внешнему контролю.
     2011 год станет для учреждений годом подготовки к работе в новых финансово-экономических условиях согласно ФЗ № 82. В настоящее время все образовательные учреждения определились в статусе бюджетных учреждений, и уже в феврале начнется работа по приведению нормативно-правовой базы в соответствие с новым статусом.
    Новый 2011 год предстоит нелегкий, он будет наполнен событиями и мероприятиями. Но уверена, что учительский и управленческий корпус образовательных учреждений готов работать так, как требует время, как необходимо для развития, обучения и воспитания наших детей.
Елена ИЗЮМОВА.