здоровье

Вирусный гепатит А
     Вирус гепатита А передается через воду и пищу, а также контактно-бытовым путем. Частым источником заражения являются немытые овощи и фрукты, некипяченая вода, грязные руки. Между заражением и появлением первых признаков заболевания может пройти от 7 до 50 дней. 
     Начало болезни очень похоже на грипп (высокая температура, озноб, головная боль, ломота в теле и суставах) или на пищевое отравление (тошнота, потеря аппетита, рвота, тяжесть в правом подреберье). Через 4–7 дней, с появлением желтухи, состояние больного улучшается. Желтуха начинается с белков глаз и распространяется по всему телу. Одновременно моча становится темной, а кал светлеет. Появляется кожный зуд. В легких случаях заболевания все эти признаки могут быть незначительными. В тяжелых – могут развиться смертельно опасные осложнения. 
    Острый гепатит А, как правило не переходит в хронический гепатит. Выздоровление наступает примерно через месяц. Переболевшие этой формой гепатита не становятся вирусоносителями и не опасны для окружающих. Но на фоне предшествующих заболеваний печени и длительного употребления наркотиков гепатит А может протекать в тяжелой форме. 
     В Шекснинском районе гепатит А не регистрировался в течение 10 лет. Тем не менее, ожидается вспышка этого заболевания, которое имеет цикличность и возникает, как правило, через 10-15 лет.

Вирусный гепатит В
      Вирус гепатита В – самый стойкий из всех вирусов, вызывающих гепатит: при температуре 160⁰ С он выживает больше часа, а при 20⁰ С – 3 месяца.
     Выделяют два пути заражения гепатитом В: естественный и искусственный. 
     Естественными для гепатита В являются: инфицирование во время половых контактов; вертикальный путь (от матери к ребенку во время беременности, родов и кормления грудью); передача вируса от источника инфекции (больной острой, хронической формой ГВ и носитель HbsAg) к восприимчивым к инфекции лицам в семьях, ближайшем окружении, организованных коллективах за счет реализации контактов в быту посредством контаминированных вирусом различных предметов гигиены (бритвенных и маникюрных принадлежностей, зубных щеток, полотенец, ножниц и так далее).
     Искусственный путь заражения связан с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек (немедицинские и медицинские манипуляции с использованием нестерильных инструментов, внутривенное введение наркотиков и переливание крови). 
     Вирус не передается при поцелуях, через посуду, через общую сигарету. Между заражением и появлением первых признаков болезни может пройти от 1,5 до 6 месяцев. 
      До появления желтухи у половины больных бывает гриппоподобное состояние, часто сопровождаемое болями в суставах. Желтушный период длится в среднем 3-4 недели. В это время больного мучают боли в правом подреберье, сильная слабость, полное отсутствие аппетита, тошнота, кожный зуд. Моча становится темной, а кал светлеет. В то же время достаточно часто наблюдаются почти бессимптомные формы гепатита В. 
     Как правило, выздоровление наступает не менее чем через 6 месяцев от начала заболевания. Однако, переболевшие этой формой гепатита могут являться вирусоносителями. Острый гепатит В в 10–15 % случаев переходит в хроническую форму, а далее в цирроз и рак печени.
     Ведущим мероприятием в профилактике гепатита В является вакцинопрофилактика. В Шекснинском районе состоит на учете 36 человек с хронических вирусным гепатитом В и 32 человека являются носителями. Благодаря вакцинопрофилактике в Шекснинском районе в 2015-2016 годах острый гепатит В не регистрировался.

Вирусный гепатит С
     Вирус гепатита С не такой устойчивый во внешней среде, как вирус гепатита В. Однако он гораздо опаснее. В подавляющем большинстве случаев вирус распространяется искусственным путем, то есть при нарушении целостности кожи и слизистых оболочек (внутривенные инъекции и немедицинские манипуляции с использованием нестерильных инструментов, переливании крови, нанесение татуировок, пирсинг). Более 80 % наркоманов заражены гепатитом С. Вирусный гепатит С может передаваться от беременной матери к новорожденному и при сексуальных контактах. Вирус не передается при поцелуях, через посуду, через общую сигарету. Между заражением и появлением первых признаков болезни может пройти от 14 до 180 дней. 
     К группам риска по гепатиту C относятся: потребители инъекционных наркотиков и их половые партнеры; лица, оказывающие услуги сексуального характера, и их половые партнеры;  мужчины, практикующие секс с мужчинами; лица с большим количеством случайных половых партнеров; лица, отбывающие наказание, связанное с лишением свободы.
     Коварство гепатита С состоит в том, что он протекает бессимптомно, незаметно. Желтуха бывает редко. Больные жалуются на слабость, быструю утомляемость, ухудшение аппетита, небольшие боли в правом подреберье. 
     Гепатит С приводит к необратимым разрушениям в организме, часто ведущим к смерти. Именно поэтому его окрестили «ласковый убийца». Течение гепатита С может длиться многие годы. В 70-80 % случаев острый гепатит С переходит в хроническую форму, а в 20-50 % - в цирроз печени. В свою очередь, хронический гепатит С является одной из главных причин развития рака печени. Такие болезни сами не проходят.
     Вакцин от гепатита С нет. В Шекснинском районе зарегистрировано 97 человек с хроническим гепатитом С.  

С.В. ГАСЮЛЬ, заведующий эпидемическим отделом.

Опубликовано в газете "Звезда". № 58 от 25 июля 2017 года.

      - Евгений Юрьевич, врачи ругают пациентов за лишний вес, но бывает же у людей конституция такая, медленный метаболизм, некоторые принимают гормональные препараты. Причины могут крыться не только в желании много и калорийно покушать?
     - Медленный метаболизм – это миф, гормональный препараты не могут вызывать значительного повышения массы тела. Наследственного ожирения тоже не бывает. Бывает только семейная культура питания. Если в семье привыкли кушать много высококалорийной еды, то соответственно все будут иметь лишний вес. Мировые исследования, в которых участвуют многие сотни тысяч людей, приходят к одному выводу: ожирение только от избыточного питания! Других причин не существует!
    - Как понять, сколько можно есть?
    - Способ только один, это скрупулезный подсчет съеденной пищи, вернее содержащихся в ней калорий. То есть покупаем настольные весы для кухни. Взвешиваем еду, ищем в Интернете «калькулятор калорий» и сопоставляем количество съеденного с необходимой нормой. Как показывает практика, у человека с лишним весом превышение в 2-3 раза. И определить превышение можно только подсчетом калорий. Как говориться, без труда не вытащишь и рыбку…
    - А можете назвать определенные продукты, которые вредны и употреблять их в пищу не следует. И наоборот, что приносит здоровье?
    - Сейчас в СМИ обширная информационная война среди производителей продуктов питания. Производители нанимают именитых специалистов, которые рассказывают о пользе одних продуктов и демонизируют другие. Приводит это к тому, что люди употребляют чересчур много «полезных» продуктов, что тоже приводит к ожирению, и недоедают важных и нужных для организма. Например, необоснованно оклеветаны животные жиры. Но недостаток их - это еще не так печально, как то, что на замену им приходят дешевые синтетические аналоги жиров. Кстати, по последним исследованиям, холестерин не так страшен, как нам казалось ранее. Гораздо опаснее маргарин. Вот его вред сложно переоценить. Маргарин изготовлен из дешевых сортов растительных масел и синтетически доведен до консистенции сливочного масла. Разница в стоимости примерно в 10 раз. Производитель добавляет его везде, где требуется присутствие жиров: мороженое, печенье, конфеты, чипсы, выпечка и другая еда, которая продается, готовая к употреблению. Если, покупая продукт в магазине, вы прочитали в составе «растительный жир», то очень большая вероятность, что это маргарин.
     - Чем именно опасен маргарин?
    - Опасен содержанием, так называемых, трансжиров. Не буду вдаваться в химию, но трансжир, он же гидрогенизированный жир – это синтетическое вещество, которое почти не встречается в природе, организм не умеет работать с трансжирами и воспринимает их, как обычный жир и использует так же. А у трансжиров вообще другие физико-химические свойства. Чтобы стало понятно, небольшое сравнение: что будет, если мы вместо моторного масла зальем оливковое? Ну, поездит такой автомобиль немного, наверное. И тут то же самое. Повышается риск онкологических заболеваний, инсультов, инфарктов, нарушения иммунитета и так далее.
     - Как отличить продукты, содержащие маргарин?
    - В составе указан растительный жир и при этом продукт не жидкий. Маргарин нужен потому, что по консистенции он напоминает сливочное масло и способен держать форму. Например, такие жиры сейчас широко применяют при изготовлении мороженого, кондитерских изделий. Но, если продукт жидкий (растительное масло), то маргарина там быть не может.
     - Евгений Юрьевич, часто приходится слышать такое выражение – дробное питание. Что это такое?
    - Дробное питание, подразумевает не то, что нужно питаться каждые два часа, а лишь то, что в течение дня у человека обязательно должны быть завтрак, обед и ужин. А чтобы не испытывать неприятного чувства, когда «сосет под ложечкой», допускаются два перекуса. Необходимо помнить, что порции должны быть умеренные, в идеале выходить из-за стола нужно немножечко голодным, когда чувство насыщения уже пришло, но можно было бы и еще поесть. Переедание ничего общего не имеет со здоровым питанием.
     - Для многих, завтрак – это чашка кофе или чая.
    - Правильный завтрак — обязательное начало дня. Его нельзя пропускать, так как он дает достаточно энергии, плюс в это время суток процессы метаболизма протекают в организме наиболее активно, а это требует некоторого запаса энергии в виде сытного завтрака и даже допускает некоторые «излишества».
     - Мнение, что овощи и фрукты являются основой для правильного питания на Ваш взгляд правильное?
     - Богатые витаминами, полезными микроэлементами и клетчаткой овощи и фрукты насыщают организм всем необходимым и способствуют нормализации работы кишечника. Помимо этого, их преимущество в переваривании, на которое энергии затрачивается значительно, что не допускает остаться ей не востребованной и отложиться на животе или других частях тела. Замечу, полезные овощи именно те, которые мы привыкли видеть на своих столах. Морковь, свекла, томаты, репчатый лук, чеснок, тыква, яблоки способны ежедневно обеспечивать нас всеми жизненно важными микроэлементами для поддержания крепкого здоровья и отличного самочувствия.
      - Наша шекснинская кисломолочная продукция высокого качества. А так ли полезна она для организма?
     - Без кисломолочных продуктов невозможно правильно питание. Кефир, ряженка, творог, а также твердые сорта сыра обязательно должны присутствовать в рационе. С той лишь оговоркой, что все-таки стоит отдавать предпочтение продуктам с низкой жирностью.
    - А как Вы прокомментируете количественное употребление воды. Повсюду только и слышно, что пить воды надо много.
    - Желательно употреблять больше чистой воды, то есть чай, кофе заменить простой чистой водой. А соки и лимонады вообще пить не рекомендуется. Кстати, в тех соках, которые вы найдете в магазинах, огромное содержание сахара, примерно 12-15 грамм на 100 грамм жидкости. Это две столовых ложки на стакан воды. Так что, пейте чистую воду, а сколько ее должно быть выпито вам подскажет ваша жажда.
      - Еще один вопрос – соль и сахар. Так ли страшны эти продукты, как их малюют?
     -  Соль - это лишь приправа, усилитель вкуса. Каких-то строгих ограничений нет. Миф о том, что соль нельзя при гипертонии, развенчан давно. Но, как любая приправа, соль усиливает аппетит, что может привести к перееданию. И еще, соль раздражает слизистые: и во рту, и в желудке, так что, любители солененького, готовьтесь к стоматитам и гастритам. Сахар есть можно, но только если он входит в вашу норму калорий. В заключение хочу сказать, не нужно резко менять свой рацион. Все диеты дают временный результат, как только человек возвращается к прежнему режиму питания, его вес тоже возвращается. Рациональное питание войдет в норму жизни, если вводить все изменения постепенно, не испытывая внутреннего противостояния новым правилам.
     - Спасибо за рекомендации и советы!
Елена ИЗЮМОВА.

Опубликовано в газете "Звезда". № 49 от 24 июня 2017 года.
 

Отличная водичка!
     До последней минуты я не верила, что заплыв состоится – ветер гнал по воде приличные волны и срывал с деревьев желтые листья. Но Алла Ивановна над моими сомнениями посмеялась, быстро скинула пальто и прочую одежду и, оставшись в купальнике, энергично зашла в реку на «глубинку» и тут же поплыла.
       Я фотографировала заплыв и жалела, что не надела перчатки. А моя спутница с удовольствием принимала водные процедуры, приглашая к ней присоединиться. Минут через пять-­семь она вышла на берег со словами:
     ­ - А водичка­-то теплая, только волна мешает!
    И принялась быстро растираться полотенцем, объясняя, что после купания очень важно, чтобы  тело покраснело, и возникло ощущение тепла.
      
Закаляйся, как сталь!
      Алла Ивановна, надев пальто, снова приняла соответствующий для осени вид.  А я перестала себя чувствовать безвольной, мягкотелой и бесхарактерной. И принялась за знакомое дело – стала ее расспрашивать о том, когда и как она подружилась с холодом.
     - ­ Был в моей жизни период, -­ вспоминает моя собеседница, ­ - когда я почти не вылезала из болезней: то насморк, то температура. И кто­-то подсказал, что надо закаляться. Было это в 2002 году. К этому совету я прислушалась и стала каждое утро обливать ноги водой, начав со стоп, потом до колен и выше, постепенно снижая температуру до воды из-­под крана. Затем полностью стала обливаться холодной водой. Мой период привыкания к таким процедурам длился около года. И с той поры я каждое утро начинаю так – 2­-3 минуты ледяного душа. Потом обтирание. И заряд бодрости обеспечен на целый день! – делится своими ощущениями Алла Ивановна. – Настолько привыкла, что если нет возможности принять холодный душ, то весь день чувствую себя некомфортно!..
 
До белых мух
     Речные процедуры – это другая тема. Именно к ней я и перехожу:
     - ­ Алла Ивановна, а когда заканчивается твой купальный сезон?
     - ­ Как только снег выпадет – в конце октября, в ноябре. То есть, сегодняшний заплыв еще  далеко не последний!
     После этих слов я перестала думать, что заманила  свою доверчивую спутницу в реку, температура воды в которой была + 8  градусов. И продолжила свои расспросы:
      - ­ Алла Ивановна, а как давно ты стала плавать?
     - Примерно лет с семи. Это было в Казахстане в городе Уральск. Училась плавать на реке Сакмара, притоке реки Урал. А потом стала плавать в Урале, где всегда холодная вода и быстрое течение, поскольку Урал берет начало с Уральских гор.
          
Болячки были, да…
     Кроме заряда бодрости процедуры с холодной водой дают и другой эффект – укрепляют иммунитет. Моя собеседница данный факт подтверждает:
     -­ За последние 12 лет забыла про многие болезни – особенно простуды. Гриппом тоже болеть перестала. Даже если кругом все гриппуют, я отделываюсь небольшим недомоганием, легким насморком и не более. Долгие годы мучила аллергия на цветочную пыльцу – появлялась одышка, глаза слезились ­ приходилось принимать антигистаминные препараты, а теперь в этом нет никакой необходимости. Закаливание и плавание помогли избавиться от остеохондроза и положительно сказались на состоянии, как говорят медики, всего опорно-­двигательного аппарата.
 
Речные страхи
      Как известно, в бассейне всегда постоянная температура воды + 28 градусов, да и волн практически не бывает, но  есть определенные правила поведения, которые лучше не нарушать. А река таит еще больше различных опасностей, некоторые из них вполне реальны – это курсирующие туда­-сюда катера, порой случающиеся во время плавания судороги в мышцах и так далее. Но есть  совершенно детские страхи – вдруг кто-­то схватит на глубине, или водоросли  опутают ноги и утащат на дно.
     - Водорослей  никогда не надо бояться, ­ - объясняет Алла Ивановна. – Обычно они сами «уклоняются» от плывущего. А уж если и случится такое, что подводная трава каким-­то образом к вам прицепится, то надо спокойно без суеты чуть поднырнуть и ее убрать. Мне кажется, что большую опасность представляют брошенные рыбаками лески. Вот именно она может опутать ноги, и разорвать ее руками невозможно. Другая неприятность, которая  порой происходит в воде, – судорога мышц. И тут главное не паниковать, а лечь на спину и расслабиться. Старый совет – уколоть ногу иголкой – мне не помогает. А вот отдых на воде в течение нескольких минут избавляет от боли в мышцах. И еще один совет: старайтесь очень осторожно вставать на дно особенно в незнакомых местах. Часто там бывают острые камни, а то и затонувший хлам, стекла.
 
Про Чапаева
     Мои вопросы  почти иссякли, и тут мне вспомнилось:
     - ­ Алла Ивановна, а не там ли ты купалась, где Чапаев Урал переплывал?
     - Нет! – возражает. – По официальной версии, которая стала широко известной благодаря фильму «Чапаев»,  он переплывал  Урал примерно в ста километрах выше по течению в районе нынешнего села Чапаев, где ширина реки, в общем­-то, невелика ­ - не превышает 150 метров. Но у раненого комдива сил добраться до берега не хватило… Кстати сказать, мне случалось переплывать Урал в самом широком его месте – напротив моего родного города Уральска, где его ширина около 400 метров. И ничего в этом сложного нет…
 
Екатерина МАРОВА.
Фото автора.

Опубликовано в газете "Звезда". № 80 от 11 октября 2016 года.
 

    ­ - Татьяна Андреевна, так ли действенны против вируса маски? И правда ли, что неправильное использование их может фактически увеличить риск заражения? 
    ­ - Основным путем передачи гриппа, вызываемого вирусом A(H1N1), являются капельки, выделяемые из дыхательных путей при разговоре, кашле и чихании. Всякий, кто находится в тесном контакте (в пределах 1 метра) с человеком, у которого проявляются симптомы гриппа (температура, чихание, кашель, насморк, озноб, боль в мышцах и др.), рискует заразиться в результате попадания в его организм потенциально инфицированных капелек из дыхательных путей больного. Ношение масок может ограничить распространение вируса. Недорогая одноразовая маска защищает, примерно, в течение 2-­х часов. А вот после этого, действительно, от нее уже больше вреда, чем пользы.
      Есть маски с более длительным временем действия, которые можно носить 4 или 6 часов, в них используются другие типы пропиток, но стоят такие маски дороже. Вместо медицинской маски можно использовать респираторы, используемые при ремонтных работах, которые продаются в строительных магазинах. Они плотно сидят на лице, и менять их можно 1 раз в сутки, но в них, к сожалению, намного труднее дышать длительное время. Паниковать, что масок в аптеках нет – не стоит. Маски домашнего изготовления нисколько не хуже и дешевле обойдутся. Делаются они из четырех слоев марли. Можно и больше, кто­-то добавляет прослойку ваты. Это все допустимо. Главное, чтобы не затрудняло дыхание. Кстати, для удобства к такой повязке можно пришить резинки от одноразовых масок. Стирать их нужно ежедневно, а каждые 2 часа желательно проглаживать с обеих сторон горячим утюгом.
    - ­ Расскажите, в каком случае следует надевать маску, а в каком ­ не имеет смысла?
    - ­ Обязательно носите маску при уходе за больным человеком дома, особенно когда входите в комнату заболевшего человека, наклоняетесь к нему. Закончив уход, маску следует немедленно снять и вымыть руки. Надевайте маски в местах скопления народа: перед входом в магазин, аптеку, поликлинику и другие общественные места, при проезде  в автобусе, поезде. А вот носить маску на улице – не стоит, так как заразиться на прогулке практически невозможно. Если только встретите заболевшего, кашляющего и чихающего человека и будете с ним разговаривать на близком расстоянии или если стоите в очереди, идете в толпе, где есть такие люди, в этом случае маска будет кстати. Но не забудьте, что примерно через 2 часа ее надо заменить. А еще, на период повышенной заболеваемости ОРВИ при встрече с друзьями, родными и близкими обниматься, целоваться и пожимать руки не желательно.
    ­-  Многие советуют, после школы, детского сада, работы промывать нос мыльным раствором хозяйственного мыла. Как Вы относитесь к такому рецепту?
   ­ - Хозяйственное мыло, конечно, обладает антибактериальным эффектом. Но злоупотреблять им, особенно мыть нос детям, не стоит, так как любая щелочь сушит слизистую носа, и это не есть хорошо. Достаточно умыться и хорошо высморкаться.  Можно использовать для промывания носа и полоскания горла подсоленую воду, настои трав – ромашка, шалфей. Но перед этим, еще раз напоминаю, тщательно вымыть в проточной воде с мылом руки и лицо. А еще не забывать о важности влажной уборки в помещениях – не менее 2-­х раз в день и регулярном проветривании.
    ­ - Оксолиновая мазь. Что вы скажите про нее?
    ­ - Это эффективное профилактическое средство. Но при отсутствии ее в продаже можно самостоятельно приготовить защитное масло. В 15 мл любого растительного елея (оливковое, виноградных косточек, миндальное, тыквенное, ореховое, подсолнечное, льняное, кукурузное) добавляют 3-­4 капли чистых эфиров, обладающих противовирусными свойствами, например, чайное дерево, мята перечная, кедр, кипарис, сосна, ель, пижма, пихта, розмарин, лимон. Готовым составом смазывают слизистую носовых проходов перед каждым выходом на улицу. Можно просто смазывать нос любым маслом, обработанным на водяной бане. Я только хочу предупредить, что применять это средство можно только, если нет индивидуальной непереносимости определенного эфира. Кстати, перечисленные эфирные масла рекомендуется применять и для ароматизации помещений на период разгула инфекции, можно наносить на одежду, носить аромакулоны.
     ­ - В последнее время повсюду стоит стойкий запах чеснока. Понятно, что употребление его во внутрь в любом виде – это полезно. А вот нарезанный чеснок, гирлянды или медальоны с чесноком на шее у детишек правда ли убивают вирусы?
   ­ - По отзывам опытных фитотерапевтов, фитонциды не только чеснока, но и лука обладают мощнейшими противовирусными, антибактериальными и антисептическими характеристиками, повышают иммунитет, защищая организм от заражения. Посему в ежедневный рацион обязательно следует включать свежий лук (1 корнеплод в день) или чеснок (3-­5 зубков в сутки). Добавляйте острые овощи в витаминные салаты или ешьте в качестве приправы к пище. Однако я хочу заметить, что все эти профилактические меры не дают никаких гарантий, а лишь способствуют укреплению организма и усиливают его защитные свойства против штамма вируса гриппа. Если же болезнь все­-таки настигла, то здесь важно как можно раньше начать лечение, которое должен назначить ваш врач.
    ­  - Спасибо за беседу!
 
Елена ИЗЮМОВА.
 
      Для профилактики  займитесь чесночной ароматерапией:   натрите  на мелкой терке несколько зубчиков чеснока и вдыхайте  его пары по 10 минут 2 раза в день. А ребенку можно сделать чесночный кулон: мелко нарубить чеснок и положить его в кулон для аромамасел, если он у вас есть, или в киндер­сюрприз, сделав из него своеобразное решето, проткнув иголкой. Такой кулон на ниточке повесьте ребенку на шею, на расстоянии приблизительно 10 сантиметров от яремной впадины. Не забывайте, что чесночные эфирные масла, какими бы они стойкими не были, все­-таки выдыхаются. Поэтому целебное  содержимое такого кулона надо менять ежедневно.
 
  ­  - Заболеет человек или нет, зависит от иммунитета и прививки, — утверждает инфекционист. — А как защититься? Все время сидеть дома или носить тройные маски нереально! Уменьшить риск помогут регулярное проветривание, влажная уборка, прогулки на свежем воздухе, хороший сон и позитивное настроение!

Опубликовано в газете "Звезда". № 7 от 30 января 2016 года.

   ­ - Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) – результат одной из двух причин: сужение или закупорка кровеносных сосудов головного мозга – ишемический инсульт либо кровоизлияние в головной мозг или в его оболочки – геморрагический инсульт. Инсульты сейчас встречаются у лиц в широком возрастном диапазоне – от 20­-25 лет до глубокой старости. Ежегодно в мире диагностируется от 5 до 6 миллионов инсультов, в России до 450 тысяч инсультов. По этой причине погибает до 29% мужчин и 39% женщин. В течение первого месяца умирают до 35%, а к концу года  до 50%. Опасны повторные инсульты. В первый год рецидив развивается у 5­-25%, в течение трех лет у 20%, в течение пяти лет от 20 до 40% переболевших. Наибольший риск развития инсульта после 65 лет, заболеваемость в этом возрасте составляет до 90% всех случаев инсульта. В этом же возрасте наибольшее количество летальных исходов. До 80% инсультов развиваются по типу ишемических патологий головного мозга, с летальностью до 37%. У 20% больных с геморрагическим инсультом гибель составляет до 82%. 
     ­ - Наталья Александровна, можете привести статистические цифры полученных инсультов жителями нашего района в 2014 году?
    ­ - В Шекснинском районе в 2014 году зарегистрировано 116 инсультов. Летальность составила почти 33%. Причём 10 человек умерли дома, не успев получить медицинскую помощь, а 28 – в больнице. Но замечу, в последние три года количество инсультов в районе снизилось на 24%.
    ­ - Какая симптоматика предшествует инсульту? Возможно ли его распознать заранее, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью? Кто входит в группу риска?
    ­ - Инсульт редко возникает без предшествующей симптоматики – начальных проявлений недостаточности кровоснабжения головного мозга в виде транзиторных атак (преходящих нарушений кровоснабжения) или гипертонических кризов. В группу риска входят люди с гипертонией, нарушениями ритма сердца, курящие, находящиеся в хроническом стрессе, имеющие склонность к агрегации клеток крови, избыточную массу тела.
   ­ - Раньше считалось, что инсульт – это возрастная патология. В чем причины возникновения его у молодых людей?
    ­ - В молодом возрасте чаще всего возникает геморрагический инсульт по причине врожденных патологий сосудов, таких как сосудистые аневризмы.
    ­ - От чего зависит прогноз исхода инсульта? Почему одни выздоравливают, а другие умирают?
    ­ - Очень важный фактор – своевременное обращение за медицинской помощью в первые 3-­6 часов после возникновения признаков нарушения, поэтому всем людям важно знать первые признаки инсульта, а это: внезапно возникшая сильная головная боль, слабость, онемение частей тела, например, в руке, ноге, чаще на одной половине тела, ассиметрия лица, нарушение речи, зрения, трудности с ходьбой, головокружение, потеря координации. Прогноз исхода инсульта зависит от многих факторов, в том числе от возраста больного, состояния здоровья до инсульта, ухода за больным, соблюдения режима реабилитационного периода, четкого выполнения рекомендаций и назначений врача.
     ­ -  Как диагностируется в больнице инсульт?
     ­ - Современный метод диагностики для подтверждения диагноза инсульта – томограмма головного мозга, но пока наши пациенты могут ее сделать только в медицинских центрах г. Череповца и Вологды. В перспективе, после установки томографа в Шекснинской ЦРБ, диагностику можно будет проводить на месте.
    ­  - А реабилитация – дело рук самого пациента и его родственников? Или оказывается специализированная медицинская помощь?
    ­  - Пациенты, перенесшие инсульт и не потерявшие навыков самообслуживания, а также не имеющие противопоказаний, переводятся для прохождения реабилитации в реабилитационные отделения санаториев «Новый источник» и «Родник».
    ­  - Говоря об инсульте, хотелось бы услышать Ваши рекомендации по его профилактике.
   ­ - Нужно помнить о том, что инсульт никогда не бывает первичным заболеванием. Он развивается на фоне определенных патологических состояний, являясь их осложнением или закономерным финалом. Поэтому профилактика инсульта носит двоякий характер. С одной стороны, она направлена на лечение и предупреждение тех болезней, которые составляют группу риска по поражению мозга, с другой, должна включать мероприятия, направленные на предотвращение повторных инсультных атак. Поэтому мероприятия профилактики инсульта включают в себя: коррекцию артериального давления и гипертонической болезни; лечение метаболического синдрома и сахарного диабета; коррекцию массы тела; контроль за свертыванием крови; коррекцию уровня холестерина крови и лечение атеросклероза сосудов; отказ от вредных привычек, в частности речь идет о злоупотреблении алкоголем, табакокурением и увлеченности крепким кофе; нормализация физической и психо­-эмоциональной активности. В завершение беседы хочу пожелать всем шекснинцам здоровья!
 
Елена ИЗЮМОВА.

Опубликовано в газете "Звезда". № 86 от 7 ноября 2015 года.

   ­  - Владимир Дмитриевич, насколько серьезна проблема наркомании у нас в районе?
     ­ - Проблема употребления наркотиков актуальна. На протяжении последних нескольких лет количество наркопотребителей, включающее больных наркоманией и пациентов, употребляющих наркотические вещества с вредными последствиями, ежегодно увеличивается. Наш  район среди других является «лидером», идет сразу за городами Череповец и Вологда. Возможно,  это происходит в силу нашего географического положения. Особенно большой опасности подвергаются дети и подростки. Свои усилия наркоторговцы направляют в основном на молодежь – людей с несформировавшимся мировоззрением.  Сегодня ребенку могут предложить наркотики в школе, во дворе, на дискотеке, в учебном заведении.
     ­ - Многие молодые люди недооценивают опасность и социальную неприемлемость наркотиков.  Как уберечь их от этой напасти? Что нужно знать родителям, чтобы не допустить беды?
    - ­Прежде всего, давайте рассмотрим мотивы принятия наркотиков. Это желание детей испытать новые ощущения, продемонстрировать сверстникам возможности своего организма, стремление доказать свою взрослость, подражая миру взрослых, детективно­криминальной литературе, кино и т.п. Чаще всего это групповая зависимость от дурманящего вещества, когда желание возникает всякий раз, когда собирается компания, а вне группы оно отсутствует, либо желание испытать неизвестные ранее ощущения или снять накопившееся напряжение и расслабиться. Задачи родителей и педагогов ­ не только объяснять детям, в чем заключается вред от наркотиков, но и самим стать грамотными в этих вопросах.
     ­  - Раньше казалось, что наркотики – это удел бедных, асоциальных семей. Но время показало, что это далеко не так. Для приобретения «дури» требуются деньги, поэтому в сети заманивают детей из благополучных, обеспеченных семей.
     ­  - Совершенно верно. А ведет к тому, что появляется желание попробовать наркотики, нарушаются взаимоотношения в семье; доступность, «мода», влияние группы сверстников, особенности характера подростка (слабая устойчивость к влиянию компании, желание получать удовольствие любыми путями, стремление «быть как все» и находиться в центре внимания), желание освобождения из­-под опеки и контроля, группирование со сверстниками, сексуальное влечение. Кроме этого, свое влияние имеет отягощенная наследственность, различные заболевания мозга, перенесенные в детстве (черепно­мозговые травмы, менингиты, энцефалиты, тяжелые соматические заболевания).
     ­ -  Что должно насторожить родителей в поведении ребёнка?
     ­ -  Есть определенный тест, который должен знать каждый родитель. Первое. Во время разговора ребенок не смотрит в глаза, отводит взгляд в сторону. Дело в том, что при принятии наркотиков зрачки глаз могут быть сужены до размера спичечной головки или, наоборот, расширены, глаза становятся мутными и красными. Второе. Если у вашего ребенка появились в постоянном обиходе препараты: бикарбон, нафтизин, визин, атропин - ­ это препараты для расширения и сужения зрачков, которые ребенок может закапать в глаза, чтобы скрыть прием наркотика. Следует насторожиться, если на одежде появились дыры, прожженные сигаретами. Дело в том, что в состоянии наркотического опьянения человек «зависает», то есть уходит в себя, как бы засыпает с сигаретой. Вот дырка и готова. Ребенка тошнит без видимой причины. Обычно он жалуется, что съел плохую сосиску или пирожок в школе. Вспомните, не было ли случая резкого ухудшения самочувствия: температуры, сильного озноба, тошноты. Если вдруг ваш ребенок стал носить рубашку с длинным рукавом или майку с рукавом до локтя дома и на улице летом, в жаркую погоду. Возможно, колется не в центр руки, а выше локтя, в вену на бицепсе. Многие наркоманы те места, куда делают инъекции, расцарапывают. Обычная отговорка ­ оцарапала кошка или зацепился где­-то. Внешний вид наркомана оставляет желать лучшего: темные круги под глазами и худоба. Ребенок почти ничего не ест, говорит, что поел в гостях или просто не хочет. Бывает наоборот – может съесть целый батон. Приходя домой с улицы, запирается в комнате или смотрит телевизор, выключив свет. Возможно таким образом он старается избежать общения, боясь, что вы заметите его состояние. Необходимо бить тревогу, если вы заметили ребенка в компании с местными наркоманами, или они стали часто заходить к нему ­ якобы обменяться видеокассетами или дисками. Ребенок стал почесываться.  В состоянии наркотического опьянения это очень частое явление – сказывается действие опиатов. Ребенок выглядит не выспавшимся, сонным, разговаривает с ленью и хрипотцой, наблюдается замедленная речь и плохая координация движений. Разговор по телефону с товарищами ограничивается односложными высказываниями. Например: да, нет или жаргонными словами – белый, порох, порошок, дерьмо, лекарство, кумар и другими, не встречавшимися в его обиходе ранее. Ваш ребенок пьет чаще, чем раньше, постоянно носит с собой разные напитки. Возможно, это связано с действием наркотических веществ. Если из перечисленных 11­-ти пунктов данного теста вы смогли поставить галочку хотя бы возле трех  – проверьте мочу ребенка на наркотики. Для этого имеются тест–полоски (аналогично тесту на беременность). И если беда пришла в ваш дом, срочно обращайтесь за квалифицированной помощью. Ближайшее учреждение – это наркодиспансер г. Череповца.
     ­-  В последнее время нас пугают спайсами. Отравления ими регистрировались у нас в Шексне?
    ­ - В Шексне случаев отравлений спайсами пока не зарегистрировано, но в Череповце и Вологде это – проблема! В Череповце на базе областной больницы №1 и в Вологде на базе областного наркодиспансера №1 даже развернуты специализированные отделения.
 
Елена ИЗЮМОВА.

Опубликовано в газете "Звезда". № 50 от 30 июня 2015 года.
 

     - Александр Иванович, какова сейчас в Шекснинском районе ситуация с туберкулезом?
     - В прошлом, 2013 году мы выявили впервые 11 человек больных туберкулезом. За 9 месяцев этого года выявлено, опять же впервые, 8 человек – это 2 женщины и 6 мужчин. Из них шестеро – больны в заразной форме. Были госпитализированы все 8 человек. Лечение туберкулеза обычно занимает полгода и более. Конечно, не все это время больной проводит в стационаре, но начальный курс терапии (2-4 месяца в зависимости от тяжести) больные должны получать в стационаре. И только потом, когда они перестают выделять микобактерии туберкулеза в окружающую среду, то есть не представляют опасности для других людей, они могут продолжить лечение амбулаторно. 
     - А есть ли в Шекснинском районе дети больные туберкулезом?
     - К нашим самым большим достижениям можно отнести то, что за последние два года заболеваний детей нет. Я считаю, что благодаря профилактическим мерам нам удается предупредить заболеваемость среди детей. Кроме того, родители всегда следят за самочувствием ребенка внимательнее, чем за своим собственным. Поэтому при самых незначительных признаках заболевания (кашель, небольшая температура) отводят его в поликлинику, где ему в кратчайшие сроки ставят диагноз.
     - Всем известно, что лучшее лечение – это профилактика. Расскажите о профилактических мероприятиях поподробнее.
     - Мы постоянно проводим профилактические осмотры, делаем снимки флюорографии. Их значение трудно переоценить, так как флюорография – основной метод диагностики туберкулеза у взрослых. В этом году на 1 ноября было обследовано 16 900 человек.
     Детям в первые дни жизни - перед выпиской из роддома – делают вакцинацию БЦЖ. Проще говоря, прививку против туберкулеза. В 7 лет проводят вакцинацию повторно - ревакцинацию (при отрицательной реакции Манту).
     Обязательно обследуют детей на туберкулез, начиная с 1 года жизни и до 15 лет. Если взрослым, как уже было сказано, рекомендуется выполнять флюорографическое исследование, то туберкулез у детей обычно диагностируется с помощью туберкулиновых кожных проб (проба Манту). 
     Пробу делают по добровольному согласию родителей. Правда, в прошлом году в поставках «Туберкулина» были задержки, поэтому проб поставили всего 913. В этом году за 9 месяцев поставлено уже 2 552 пробы Манту. И работа продолжается.
     Именно по результатам пробы назначается профилактическое лечение ребенку, если оно необходимо. Но если заболевание у ребенка выявляют – его почти стопроцентно вылечивают.
     - Были ли в вашей практике случаи отказа от проб Манту?
     -  В моей практике было три таких случая. Родители официально оформляли во всех случаях отказ от проб Манту. Мотивируя это, например, религиозными мотивами или негативным отношением к прививкам, и аллергическим пробам вообще (реакция Манту - это аллергическая внутрикожная проба на туберкулез). Чем вызвано такое отношение – не понятно. За свой 30-летний стаж я не встречал осложнений на пробу Манту.
     Родители также должны помнить о том, что если их ребенку не поставлена проба, то (согласно санитарных правил) необходима консультация фтизиатра, чтобы ребенка допустили в детский сад или школу. Это необходимо, чтобы исключить опасность для других детей.
     - Какие факторы риска заражения туберкулезом можно выделить? 
     - Прежде всего, наиболее подвержены заболеванию так называемые эпидемиологические группы риска. Это лица, находящиеся в непосредственном контакте с больными туберкулезом.
     Как известно, туберкулез в основном распространяется воздушно-капельным путем. Поэтому по отношению к родственникам больного туберкулезом, сослуживцам и другим лицам, длительно контактирующим с больным, применяются соответствующие противоэпидемические мероприятия. В то время как больной проходит специальное лечение, контактные лица проходят обследование, им назначается профилактический курс антибактериальной терапии, противотуберкулезная вакцинация в определенные возрастные периоды, осуществляется текущая и заключительная дезинфекции в очагах туберкулеза.
     К социальной группе повышенного риска относятся лица, находящиеся в неблагоприятных социально-экономических условиях. Это люди с доходом ниже прожиточного минимума или работающие в напряженных условиях без соблюдения режима труда, питания и отдыха. Конечно, к данной категории относятся и лица без определенного места жительства, безработные, мигранты, заключенные. Кстати, один больной туберкулезом из 8 человек, выявленных в этом году, прибыл к нам из мест лишения свободы, а шестеро – нигде не работают.
     И, наконец, к медицинским группам риска относятся лица, страдающие теми или иными хроническим заболеваниями, вследствие чего у них нарушены иммунологические механизмы. Именно у людей с ослабленным иммунитетом чаще всего бывает туберкулез. Опять же из выявленных в этом году больных туберкулезом трое оказались ВИЧ-инфицированными.
     - Александр Иванович, как "узнать" болезнь на ранней стадии? 
     - Главное правило – внимательно относиться к своему здоровью. Если кашель долго не проходит – есть смысл обратиться в поликлинику, пройти флюорографическое исследование. И не стоит откладывать визит к врачу на потом. Успокаиваться нам не приходится. Всегда есть опасность быть инфицированным. Да, мы выявляем больных, причем некоторые из них даже не догадываются, что больны. Да, мы лечим людей. Но все же туберкулез остается смертельно опасным заболеванием – в этом году в Шекснинском районе от туберкулеза умерло 2 человека.

     Юлия Васильевна Морозова с августа 2014 года  - районный и участковый педиатр Шекснинской ЦРБ, высказала свое однозначное "за" прививки детям.
    - Прививка - это реальная защита от эпидемий гриппа и ОРВИ. Польза от вакцинации давно просчитана даже на финансовом уровне. Сколько теряет бюджет семьи при заболевании ребенка - лекарства, больничный по уходу? Но самое главное - это ущерб, нанесенный здоровью малыша. У детей дошкольного возраста  бывают очень тяжелые осложнения: отиты, бронхиты, пневмонии. Сейчас для детей выпускают усовершенствованные вакцины. Так, "грипполом плюс" прививают даже деток с 6 месяцев и беременных женщин. До трех лет детям прививки делают двукратно с интервалом один месяц, а после трех лет - однократно. Сейчас дети, посещающие  сады, очень часто болеют. Родители водят заболевшего ребенка в группу, пока он не затемпературит, а некоторые даже умудряются отправить его в сад, дав предварительно жаропонижающее лекарство. В итоге один ребенок заражает других. И так бесконечно по кругу. Переболели одним вирусом, как кто-то принес другой. Когда же ребенок привит, он либо реже болеет, либо заболевание протекает легче и без осложнений. Самое главное - сделать прививку в период, когда ребенок здоров. Иммунитет вырабатывается через 14 дней после введения вакцины. Многие родители пугаются реакций на прививку. Конечно, каждый ребенок индивидуален. Единичные случаи, когда после введения вакцины поднималась температура, не скрою, были, но в основном все прошло без последствий. Сделаю еще раз акцент на том, что при вакцинации вводятся белковые структуры актуальных вирусов на текущий год, и опасности для организма они никакой не несут. Противопоказания - острые заболевания или обострение хронических.  Когда дети в группах в большинстве привиты, у них вырабатывается коллективный иммунитет, и тогда эпидемия гриппа проходит без опасных последствий для их здоровья. 

Решайте сами
    Можно было бы развить полемику "за" и "против" вакцинации. Но делать прививку от гриппа или нет - каждый решает сам, исходя из своих индивидуальных особенностей организма. Лично я - делаю, как и большинство моих коллег в редакции.

Елена ИЗЮМОВА.