Бесплатная медицинская помощь. Поможет ли она нам?

09.04.2013

5017

Одним из главных лечебных учреждений системы сельского здравоохранения является центральная районная больница. В адрес здравоохранения Шекснинского района нередко поступают различные жалобы.

  Журналист Елена Изюмова задала главному врачу БУЗ «Шекснинская ЦРБ» И.Ф. Судакову ряд вопросов, которые наиболее часто можно услышать от жителей района.

  - Иван Федорович, какой сегодня главный документ регламентирует деятельность здравоохранения в целом и БУЗ «Шекснинская ЦРБ» в частности?

    - Постановлением Законодательного Собрания области от 28.11.12 г. утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Вологодской области на 2013 год и плановый период 2014-15 гг. Данная Программа определяет виды и условия оказания медицинской помощи, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок формирования и структуру тарифов на медицинскую помощь, а также предусматривает критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой гражданам на территории Вологодской области бесплатно.
    С этим документом можно ознакомиться на сайте департамента здравоохранения Вологодской области.

     - С 1 октября 2012 года Шекснинская ЦРБ финансируется из областного бюджета. Достаточно ли выделяется средств для обеспечения всех нужд районной системы здравоохранения?

    - Финансирования отрасли здравоохранения никогда не бывало в достаточном объеме. Есть свои сложности и сейчас. Но департамент здравоохранения области планирует в апреле провести балансовую комиссию по анализу расходов областного бюджета на 2013 год, по результатам работы которой будут внесены изменения в финансирование нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевых нормативов, а также структуру тарифа на оплату медицинской помощи.

    -   Нередко приходится слышать, особенно от пожилых людей, жалобы на то, что они вынуждены ждать в очереди, чтобы пройти курс стационарного лечения.

    -   Плановая госпитализация пациентов в стационар осуществляется при наличии показаний и на основании направления, которое выдано лечащим врачом. Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Вологодской области определена возможность наличия очередности на плановую госпитализацию в круглосуточный стационар сроком не более двух месяцев с даты обращения, зарегистрированной у врача-специалиста амбулаторно-поликлинического учреждения. Ожидание до одного месяца возможно и при направлении на дневной стационар, но в нашей больнице самое большое пациенты ожидают госпитализации две недели. Пациенты с экстренными показаниями госпитализируются в день обращения. Кстати сказать, на проведение плановых консультаций, диагностических и лабораторных исследований тоже возможно наличие очередности до одного месяца с даты обращения. У нас лабораторные исследования делаются в день обращения или в ближайшие дни.

    -   Сколько «стоит» один койко-день в стационаре?

    - Норматив в условиях круглосуточного стационара составляет– 267 рублей 03 копейки, в том числе медикаменты – 175 рублей 15 копеек, питание – 83 руб. 43 коп, мягкий инвентарь – 8,45. В условиях дневного стационара в расчете на одного пациента в день отпускаются медикаменты на сумму 83 руб. 59 коп.

     - А какая сумма определена на получение медицинской помощи в условиях поликлиники?

     -   Медицинская помощь в условиях поликлиники на одно посещение составляет на медикаменты 5 рублей 87 копеек и на мягкий инвентарь – 54 копейки, что явно недостаточно. Поэтому при посещении отдельных специалистов мы вынуждены просить пациентов иметь при себе перчатки, шприцы, бахилы.

    - Какая сумма денег отпускается на получение бесплатной стоматологической помощи?

    -   На одну условную единицу стоматологической помощи предусмотрено Программой 4 рубля 69 копеек. Дорогостоящие пломбировочный материал и анестезия – за счет средств пациента. Санации полости рта детям и беременным производится бесплатно. Но, к сожалению, стоматологические установки в кабинетах поликлиники отработали уже не один срок возможной эксплуатации, давно морально и физически устарели, необходимо обновление. Но в связи с недостаточным финансированием мы не имеем возможности приобрести новое оборудование. Одна стоматологическая установка стоит 350-400 тысяч рублей, а их необходимо три. Особенно в замене нуждается установка для лечения детей.

    -   Иван Федорович, с 1 января поликлиника перешла на пятидневный режим работы. Очереди у регистратуры по утрам удлинились. Понятно, что возврата к шестидневке нет, но какой выход может быть из сложившейся ситуации?

    -    Поликлиника с 1 января работает до 17.00, а в среду – до 18.00. Все врачи ведут прием. Вторник, четверг – выездные дни, но по возвращению, с 15.00 до 17.00 часов, врачи-специалисты принимают больных. У нас, к сожалению, сложилась ситуация, что с утра посетители бьются в очередях, а с обеда на приеме никого нет. Необходимо перераспределить очередь. Я обращаюсь к жителям поселка, особенно пенсионерам, - приходите на прием во второй половине дня, чтобы спокойно, без конфликтов, часового стояния в очереди получить медицинскую помощь, выписать рецепты. Жители села не имеют такой возможности, так как они привязаны к транспортному сообщению, поэтому они приезжают с утра.

    - Я слышала, что существует проблема для жителей села с выдачей направлений на ФАПе на сдачу анализов в лабораторию?

     -   Дело в том, что каждый назначенный анализ является прерогативой сугубо врача, а у нас на ФАПах работают фельдшера. В настоящее время мы этот вопрос пытаемся разрешить через Фонд обязательного медицинского страхования.

    - А вопрос с обеспечением лекарственными препаратами селян через ФАПы с повестки дня снят?

    -   Проблемы с приобретением лекарственных препаратов на ФАПах со стороны ЦРБ полностью решены: фельдшера обучены розничной торговле медицинскими препаратами, получены соответствующие разрешения для этого вида деятельности и решен вопрос с их хранением.

     - Намечаются какие-то подвижки с доступностью медицинского обслуживания населения Чебсарской зоны?

    - В Чебсаре имеется 15 коек дневного стационара, 35 коек сестринского ухода, офис врача общей практики и поликлиническое отделение. Казалось бы для медицинского обслуживания этого вполне достаточно. Проблема для жителей Чебсарской зоны заключается в другом – в транспортном сообщении. Автобусные маршруты единичные и строго фиксированные по времени. Как добраться жителю села в Чебсару, чтобы попасть на прием к врачу? Если нет своего личного транспорта, остается только такси. А это удовольствие дорогое. В итоге большинство не имеет возможности проходить лечение на койках дневного стационара. На сегодня в стадии решения находится вопрос об открытии в Чебсаре коек круглосуточного пребывания терапевтического профиля. Последнее слово за руководством Шекснинского муниципального района о дополнительном финансировании этих коек. Помещение стационара сохранено.

     - Ближайшим медицинским учреждением, куда обращается сельский житель, является фельдшерско-акушерский пункт. ФАП организуется в населенных пунктах с числом жителей 300 и более человек. Разговоры об оптимизации здравоохранения особенно волнуют селян. Численность населения падает, и если произойдет закрытие ФАПов, это будет для них катастрофой. Какое видение у департамента здравоохранения области решения этого вопроса?

     - На 2013 год все ФАПы сохраняются в том же объеме, что и были в прошлом году, а как дальше покажет время. У нас на сегодня проблема больше не в закрытии ФАПов, а в обеспечении их фельдшерами. Например, Воронцовский ФАП (Фоминское поселение, д. Ларионово). Вот уже третий месяц там работает совместитель – фельдшер из Любомировского поселения. Людмила Даниловна Гусельникова вышла на заслуженный отдых, а из молодежи никто не желает туда ехать, хотя даже предоставляется жилье. Для медицинского работника специально выстроен дом. Под вопросом ФАП в д. Думино. Фельдшеру Алле Георгиевне Новиковой 75 лет.

    - Да, кадровый вопрос актуален повсеместно. Каких специалистов не хватает в Шекснинской ЦРБ?

    - В настоящее время мы нуждаемся в двух терапевтах, одном хирурге, фельдшерах, враче-стоматологе. Желающие приехать и работать у нас есть, но возникает серьезная проблема с предоставлением жилья. На данный момент необходимо обеспечить благоустроенным жильем молодых специалистов, которые приехали к нам два года назад под гарантию решения квартирного вопроса. Хирург, рентгенолог, невролог, терапевт - данные специалисты проработали более двух лет, с ними были заключены договора, а также вопрос обеспечения жильем был внесен в программу «Модернизации здравоохранения Шекснинского муниципального района на 2011-12 год», где было прописано 4,2 млн. руб. на приобретение квартир. Но решение жилищного вопроса остается до сих пор открытым. Если его не решить, в ЦРБ может наступить кадровая катастрофа.

    - Уверена, что этого не допустят ни депутаты Представительного Собрания, ни администрация района. Иван Федорович, какие Вы считаете моменты приоритетными в решении проблем районных больниц?

    -   Исследование, проведенное среди медицинских работников районных больниц, показало, что наиболее приоритетными путями решения проблем являются: увеличение финансирования больницы, повышение заработной платы и предоставление жилья её персоналу, улучшение условий труда медицинского персонала, улучшение обеспечения больницы медицинским оборудованием, повышение профессиональной квалификации медицинского персонала. Мне к этому больше добавить нечего.

Елена ИЗЮМОВА.

Ключевые слова:

ШЦРБ