календарь

     Приказом Министерства здравоохранения и социального развития  РФ   № 51 от 31 января 2011г. утвержден новый национальный календарь  профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям. Какие изменения появились в нем? Рассказывает заместитель главного врача по санитарно-эпидемиологической работе МУ «ШЦРБ» С.В. Гасюль.
     - В принципе, календарь не  имеет кардинальных различий с бывшим календарём профилактических прививок, и цель его все та же: максимально защитить население РФ от ряда управляемых инфекционных заболеваний.
     -  Чем опасны заболевания, профилактические прививки против которых включены в национальный календарь?
    -  Полиомиелит (или детский паралич) – это острое инфекционное заболевание, преимущественно поражающее центральную нервную систему, в первую очередь спинной мозг. Заболевание приводит к развитию параличей и последующей инвалидности. Острый гепатит «В» – тяжелое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительным поражением печени. Перенесенный в раннем возрасте вирусный гепатит «В» в 50-95% случаев переходит в хроническую форму, приводящую в дальнейшем к циррозу печени и первичному раку печени. Чем младше возраст, в котором происходит инфицирование, тем выше вероятность стать хроническим носителем вируса. Туберкулез – заболевание, которое поражает лёгкие и бронхи, однако возможно поражение и других органов. При туберкулезе может произойти развитие генерализованных форм, в том числе и туберкулезного менингита, устойчивых к противотуберкулезным препаратам. Коклюш – инфекционное заболевание дыхательных путей. Опасным является поражение легких (бронхопневмония), особенно в грудном возрасте. Серьезным осложнением является энцефалопатия, которая вследствие возникновения судорог может привести к смерти или оставить после себя стойкие повреждения, глухоту или эпилептические приступы. Дифтерия – острое инфекционное заболевание, характеризующееся токсическим поражением организма, преимущественно сердечно-сосудистой и нервной систем, а также местным воспалительным процессом с образованием фибринного налета. Возможны такие осложнения как инфекционно-токсический шок, миокардиты, моно- и полиневриты, включая поражения черепных и периферических нервов, поражения надпочечников, токсический нефроз. Столбняк – заболевание, которое поражает нервную систему и сопровождается высокой летальностью вследствие паралича дыхания и сердечной мышцы. Корь – заболевание может вызвать развитие отита, пневмонии, не поддающейся антибиотикотерапии, энцефалит. Риск тяжелых осложнений и смерти особенно высок у маленьких детей. Эпидемический паротит (свинка) –  заболевание может осложняться серозным менингитом, в отдельных случаях воспалением поджелудочной железы. Свинка является одной из причин развития мужского и женского бесплодия, так как вирус может поражать яички и яичники. Краснуха – заболевание, которое представляет большую опасность для беременных, которые могут заразиться от больных детей. Заболевание краснухой беременных очень часто приводит к развитию множественных уродств плода, выкидышам и мертворождениям. Гемофильная инфекция – острая инфекционная болезнь, характеризуется преимущественным поражением  органов дыхания, центральной нервной системы и развитием гнойных очагов в различных органах.
     -  Почему некоторые прививки делают повторно?
    -  Для выработки и поддержания надежного иммунитета.
     -  Какие реакции могут быть у ребенка на прививку?
    -  У детей после прививки могут развиться реакции в месте введения вакцины (краснота, отечность, болезненность) и общие реакции (повышение температуры и нарушение самочувствия, сна, аппетита, плаксивость и т.п.). Местные реакции, а также общие реакции после введения инактивированных вакцин развиваются в первые 24 часа. Их продолжительность, как правило, не превышает 3-х дней. Общие реакции после прививок вакцинами против кори, эпидемического паротита, краснухи появляются в период от 5 до 14 суток после прививки. В случае изменения поведения ребенка, повышения температуры до    380 С и выше, появления других жалоб родители должны обязательно обратиться к врачу.
     -  А может ли заболеть привитый ребенок?
    -  Да, может, так как ни одна вакцина не дает 100% гарантии защиты от инфекции. Прививка сводит риск заболевания к минимуму, а в случае заболевания облегчает течение болезни, предупреждает возможные негативные последствия. Вводя вакцины, мы подготавливаем организм ребенка к встрече с возбудителями дифтерии, столбняка, коклюша, гепатитов и других серьезных заболеваний. У не привитого ребенка шанс справиться с возбудителями таких инфекций без последствий для организма минимален. 
    -  Как нужно готовить ребенка к прививкам?
    -  Перед прививкой и после прививки родители должны постараться не включать в питание ребенка новых пищевых продуктов, а также продуктов, на которые он реагирует аллергическими проявлениями. В это же время ребенка следует предохранять как от переохлаждения, так и от перегревания, а также от контактов с инфекционными больными. 
     -  Есть ли у нас случаи отказа мамочек от проведения прививки ребенку?
     -  К сожалению, есть. Но надо сказать, что осложнения от прививки (в практике Шекснинской ЦРБ не было ни одного серьезного случая) несравнимы с теми последствиями, которые бывают, если мама отказывается от вакцинации своего малыша. Например, фтизиатры не скрывают, что туберкулез давно перестал быть болезнью бедных. Заразиться им можно даже в общественном транспорте. Ребенку, который не привит, может хватить одного вдоха туберкулезной палочки, и тяжелая форма, наверняка, обеспечена, а вместе с ней и инвалидность. Дело еще и в том, что высокий уровень привитости среди населения формирует достаточно мощную иммунную прослойку, которая способна защитить и не привитых. Однако уменьшение количества защищенных с помощью вакцин может нарушить стабильность этой прослойки и создать реальные условия для возникновения и распространения инфекций. История знает такие сюжеты.
     -  Некоторые родители не являются противниками прививок, но считают разумным делать их после полутора лет, когда иммунитет ребенка окрепнет. Может быть, действительно будет лучше, если у каждого ребенка будет свой, индивидуальный календарь прививок?
    -  Национальный прививочный календарь учитывает те инфекционные заболевания, риск заражения которыми велик для всех детей. В возрасте до 2-3 месяцев ребенка от инфекционных заболеваний защищают антитела, которые он получил от матери. К трем месяцам ребенок уже не имеет никакой защиты. Растягивать календарь, начинать прививать детей с полутора лет, значит, ставить ребенка под удар в течение определенного периода его жизни, когда риск встретиться с возбудителем болезни особенно высок. Индивидуальный подход к иммунизации предполагает возможность выбора вакцин, индивидуального графика вакцинации в связи с имеющейся патологией и т.д. Если у ребенка есть какие-либо заболевания либо отклонения в состоянии здоровья и ему противопоказано введение живых вакцин, то альтернативой является назначение инактивированных вакцин. Из имеющихся типов вакцин можно выбрать ту, что вызывает наименьшее количество реакций. Можно отложить вакцинацию, чтобы провести дополнительное обследование ребенка. Все эти вопросы родители могут обсудить с доктором заранее.
     -  Какие прививки входят в календарь профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям? 
    -  По эпидемиологическим показаниям населению проводятся прививки против чумы, туляремии, бруцеллёза, сибирской язвы, бешенства, лептоспироза, против клещевого вирусного энцефалита, гриппа и прочие. Эффективность их очевидна! Так, анализ текущей эпидемии гриппа показал, что заболевание в Шекснинском районе почти не регистрировалось у привитых,  или протекало в лёгкой форме. Медицинские работники Шекснинского района просят население не  отказываться от прививок, не срывать планы иммунизации, приходить к участковому доктору  по первому требованию.
Елена ИЗЮМОВА.

Сроки проведения вакцинации в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.