Здоровье

    -  Работаем вместе с главным врачом! - скромно улыбнулась моя собеседница. – У нас разработана своя система поиска молодых выпускников медицинских учебных заведений, которая дает положительный результат. Удается переманить и стажистов. За последние три года наш штат пополнился 24 врачами и 16 специалистами среднего медперсонала. Самое главное – сегодня у нас есть, что предложить новым работникам здравоохранения благодаря федеральной программе «Земский доктор». Это не только постоянная работа и стабильная заработная плата, но также миллион рублей в качестве “подъемной” финансовой помощи. Некоторым выпускникам вузов мы оплачиваем обучение в интернатуре. Помимо прочего, область предоставляет 100 тысяч рублей молодым специалистам-врачам, которые едут на работу в муниципальные районы. Земельным кодексом РФ закреплено право по предоставлению медицинским работникам со средним профессиональным образованием в безвозмездное пользование земельного участка с последующим правом получить его в собственность бесплатно.
     К нам прибыли: невролог Виктор Викторович Живолупов, участковый терапевт Ксения Евгеньевна Рубина, травматолог-ортопед Александра Васильевна Зобнина, гинеколог Дарья Александровна Гончар, врач-офтальмолог Олеся Васильевна Елисеева,  рентгенолог Виктория Олеговна Котяш, врач клинической лабораторной диагностики Александр Александрович Шопин, стоматолог-хирург Ольга Николаевна Останина, заведующий организационно-методическим кабинетом Виктория Васильевна Виноградова, медицинская сестра палатная инфекционного отделения Виктория Ивановна Зорина и медицинская сестра палатная хирургического отделения Юлия Георгиевна Куракина.

Представляем их!

     Родина стоматолога-хирурга Ольги Николаевны Останиной – Шексна. Она специалист с большим опытом – врачебный стаж более 20 лет. Впервые у кабинета, «где дергают зубы», можно увидеть улыбающихся пациентов – они так приятно удивлены профессионализмом доктора, что не в состоянии скрыть эмоции. После окончания Северного государственного медицинского университета она была направлена в Новодвинск, там вышла замуж, появились трое детей. Каждый отпуск, на праздники приезжала с семьей к маме Маргарите Михайловне Мальчиной, она работает медсестрой хирургического кабинета. В Шексне остались и лучшие школьные подруги. И вот… «Переманили меня все скопом, Татьяна Александровна Угланова оказала большое влияние! - улыбается Ольга Николаевна. – В общем, уговорили! Старший сын учится в Санкт-Петербурге, ему уже 20 лет, второй сын ходит в школу, младший – в детский сад. Ждем переезда папы. Я осваиваюсь на новом месте работы».

 



   Дарья Александровна Гончар из Ставрополья, приехала в наши края вслед за мужем. Он у нее военный, несет службу в воинской части, расположенной на территории нашего района. В Шекснинской ЦРБ ей предложили место гинеколога. 



       Врач-офтальмолог Олеся Васильевна Елисеева: «Я родилась в Шексне, после окончания школы №1  имени адмирала А.М. Калинина поступила учиться в Северный государственный медицинский университет города Архангельска на факультет педиатрии. Отучившись 6 лет, поступила в интернатуру в Ярославскую медицинскую академию по специальности офтальмология. За период прохождения интернатуры по совместительству работала оптометристом в оптике. Специальность офтальмолога мне пришлась по душе в первую очередь из-за возможности работать как с взрослыми пациентами, так и с детьми. К тому же эта сфера привлекла меня своей сложностью и востребованностью, а также трудностями, которые приятно преодолевать каждый день, ну, и, конечно, возможностью помогать людям и получать от этого моральное удовлетворение. В Архангельске я вышла замуж. Когда узнала, что в Шексне нет врача-офтальмолога, посоветовавшись с мужем, решили вернуться в мой родной посёлок жить и работать».


     Невролог Виктор Викторович Живолупов родом из Ставропольского края. Доктор уже успел заработать признание шекснинских пациентов. Он ведет амбулаторный прием и палаты неврологии. В медицине – не новичок. После окончания медицинского училища отслужил в медицинском батальоне, а потом работал фельдшером в бригаде скорой помощи. Поступил и окончил Ярославский медицинский университет, прошел интернатуру по специализации «неврология».
     «На ярмарке вакансий учебного заведения я познакомился с представителем департамента здравоохранения Вологодской области, и мне посоветовали выбрать Череповец либо Шексну. Понятно, какой выбор сделал я. И не ошибся! Понравились больница, коллектив, сам поселок – приветливые люди, спокойное место, шикарная природа», - поделился Виктор Викторович.
     Приятно сообщить, что приехал он к нам не один, привез с собой еще одного доктора. О планах на будущее говорит то, что они купили квартиру в Шексне.  





    Ксения Евгеньевна Рубина родом из Череповецкого района. Она работает участковым терапевтом в поликлинике Шексны северной, и уже молва народная донесла до нас – вдумчивый, грамотный молодой специалист. Она тоже выпускница Ярославской медицинской академии.




      Врач клинической лабораторной диагностики Александр Александрович Шопин родом из Липецкой области, окончил Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, прошел ординатуру в Национальном медицинском исследовательском центре им. В.А. Алмазова.

     Виктория Васильевна Виноградова тоже выпускница университета им. И.И. Мечникова – врач по общей гигиене. Она родом из Череповца. Прошла переподготовку по организации здравоохранения и общественного здоровья и теперь работает заведующей оргметодкабинета Шекснинской ЦРБ.



      Врач-рентгенолог Виктория Олеговна Котяш о вакансии в Шекснинской ЦРБ узнала из объявления в Интернете. Она из Череповца. После окончания медучилища работала в составе бригады скорой помощи. Поступила в Санкт-Петербургский педиатрический университет, прошла интернатуру. Замужем, есть четырехлетняя дочь. Высокая нагрузка в районной больнице, по ее словам, не стала неожиданностью: «Я знала, что буду одна на весь район. Много направляется на рентген-снимки людей с травмами, изменениями в суставах, с пневмониями, гайморитами. Моя задача при помощи результатов исследования поставить заключительный диагноз, распознать патологический процесс, определить стадию его развития, чтобы лечащий врач в последующем назначил пациенту правильное лечение. Мне нравится работать, я довольна, что могу помогать людям».


    Травматолог-ортопед Александра Васильевна Зобнина. Она приехала к нам из Ростова-на-Дону. Там родилась, получила профессию. Замужем, двое детей – 7 лет и один год. «При выборе места работы мы сразу рассматривали Вологодскую область, так как муж отсюда родом. Вакансию нашла в Шекснинской ЦРБ.  Переехали всей семьей. Муж отпустил меня на работу, так как его специальность предполагает сезонность и есть возможность посидеть с младшим ребенком дома. Понравилось то, что у вас предоставляют место в детском саду с 1,5 лет, значит, сможем к весне определиться. Потихоньку привыкаю к новым условиям жизни. Уже заметила, что в Шекснинском районе живут хорошие, добрые люди, уровень жизни нормальный, развитая инфраструктура. С трудом привыкаю только к расписанию движения автобусов с интервалом в полчаса – сложно быть мобильной», - поделилась первыми впечатлениями молодой специалист.  


     Интересно заметить, почти все доктора выбрали профессию медицинского работника не просто так. У них в медицине трудились или работают по сей день близкие родственники. А это означает, в здравоохранение они пришли по призванию, что радует и обнадеживает!

       - Сергей Владимирович, мы привыкли к птичьему гриппу, свиному. А это, что за новые абракадабры?
      - Специалисты ВОЗ информируют, что смертность от гриппа в 2017 и 2018 году возрастет в сравнении с 2016 годом. Самым опасным видом является «Мичиган». Этот вирус вызвал большую эпидемию в 2009 году, которая унесла более миллиона жизней по всему миру. Этот штамм мало чем отличается по своей клинической картине от любого другого штамма гриппа. Тем не менее, особенностью вируса гриппа «Мичиган» является агрессивность и длительный инкубационный период, то есть вирус может находиться в организме человека до 7 дней бессимптомно, и только по истечению этого времени начинают проявляться клинические признаки. За это время он уже сделает свое «черное дело».
      - Какие основные признаки этого штамма?
     - Сначала это обыкновенные симптомы простуды – слабость, сонливость, головная боль, повышение температуры выше 38 градусов, которая не понижается обычными жаропонижающими. Позже к признакам простуды добавляется рвота и тошнота. Характерным признаком также является отсутствие насморка.
      - Сейчас идет вакцинация от гриппа. От какого вируса она может защитить привитого человека?
     -  Из-за постоянной мутации вируса гриппа ученым очень сложно создать универсальную вакцину. Поэтому ежегодно, на каждый новый штамм изобретается новая вакцина.
      Вакцина, применяемая в этот предэпидемический период, содержит антигены вируса гриппа /А/Michigan/45/2015 (H1N1), А/HongKong/4801/2014 (H3N2), В/Brisbane/60/2008, на которые вырабатывается иммунитет. Вакцинация особенно важна для людей из групп повышенного риска: беременные женщины, дети от 6 месяцев и старше, пожилые люди, люди с хроническими болезнями, работники здравоохранения, сотрудники образовательных организаций, лица, имеющие контакт с птицей и др.
     -  Извините, но такое запугивание грядущей сезонной эпидемией гриппа, не является ли целью выполнения плана прививок?
     -   Информирование является напоминанием, что привиться от гриппа можно на любом терапевтическом и педиатрическом участке, ФАПе - в рабочие дни, в приёмном покое ЦРБ – в выходные дни. Прививки делаются и в рабочих коллективах при согласовании времени с терапевтом. Одновременно, информирование населения позволит снизить неприятное чувство у медицинских работников, что не убедили противников вакцинации вовремя привиться от гриппа в случае печальных последствий. На 2 октября в район поступила вакцина для вакцинации взрослого населения в полном объеме - 9225 доз и детская вакцина в объеме 50 %. Остаток детской вакцины в количестве 1870 доз проступит после 10 октября. На сегодня привит от гриппа 1961 ребёнок. 62 % родителей дали согласие на прививки детям. Из числа взрослых привито 5140 человек. Радует, что население, наконец-то, начало понимать, что полезнее сделать прививку, чем потом тратить огромные деньги на лечение, а в критических случаях – на похороны. К сожалению, такие прецеденты зарегистрированы по нашему району неоднократно. Поэтому все медицинское сообщество Шекснинской ЦРБ желает шекснинцам только здоровья! Выбор за вами!

 
 

     По данным областного Роспотребнадзора, 20,5 % населения области привито от гриппа. Среди детей прививки сделаны почти 74 тысячам, что составляет чуть больше 30% от численности контингента.
     План по вакцинации выполнен на 49,7 %. Наиболее активно проводится прививочная кампания в Бабушкинском, Нюксенском, Вытегорском, Сямженском, Грязовецком, Шекснинском районах.

ПРОВЕРКА С ГОЛОВЫ ДО НОГ
 
     Сейчас есть модная медуслуга - ­ «чек ап»: когда вам предлагают полный медицинский осмотр. Коммерческие клиники получают немалые деньги от граждан, в то время как государство из наших же налогов выделяет средства на всеобщую бесплатную диспансеризацию. В нее входят все самые важные обследования, включая дорогостоящие. Почему бы не воспользоваться тем, что нам полагается бесплатно?
     Каждому гражданину, который может пройти диспансеризацию в этом году, должно приходить сообщение из страховой медицинской компании. Если в этом году вам исполняется столько лет, что возраст делится на 3, то у вас есть право на диспансеризацию, даже если день рождения в декабре 2017-­го. Самый ранний возраст для прохождения диспансеризации ­ 21 год, самый поздний ­ не ограничен.
     Диспансеризация проводится в поликлинике, к которой пациент прикреплен для обслуживания по полису обязательного медстрахования (ОМС). Поэтому при себе нужно иметь полис и паспорт. Обращаться нужно к участковому терапевту.
 
ВАЖНО
     Больше всего россиян умирает от сердечно­-сосудистых и онкологических заболеваний. Поэтому в первую очередь в диспансеризацию включены обследования, которые позволяют как можно раньше обнаружить эти опасные болезни. Но особенно важно, что у людей проверяются факторы риска: то есть признаки, которые еще не говорят о начале болезни, но показывают, что она рано или поздно начнется. Это и повышенный уровень сахара в крови, и зашкаливающий «плохой» холестерин, и повышенное давление, и другие отклонения. Если вовремя исправить эти нарушения, взять их под контроль, то тяжелых заболеваний удастся избежать или как минимум сильно отсрочить.
Диспансеризация взрослого населения проводится в два этапа. Граждане, нуждающиеся по результатам первого этапа диспансеризации в дополнительном обследовании, индивидуальном углубленном профилактическом консультировании, направляются врачом­-терапевтом на второй этап диспансеризации.

Статистика
21,5 млн. россиян прошли диспансеризацию в 2016 году. У 30 тысяч человек обнаружили онкологические заболевания, у 98 тысяч ­ сердечно­сосудистые.
 
СПАСТИ СЕРДЦЕ...
     Для предупреждения инфарктов, инсультов и других сердечно-­сосудистых недугов в диспансеризацию входят:
     1) Анализ крови на уровень общего холестерина.
     Важно: если он выше нормы, то есть более 5 ммоль/л, вам должны назначить дополнительное исследование: определение липидного спектра крови. Этот анализ, который активно рекламируют коммерческие клиники и лаборатории, показывает уровень «плохого» холестерина (липопротеиды низкой плотности, ЛПНП), «хорошего» холестерина (липопротеиды высокой плотности, ЛПВП) и триглицеридов. Такие цифры многое скажут о состоянии ваших сосудов, предрасположенности к атеросклерозу и другим нарушениям.
     2) Анализ крови на уровень глюкозы.
     Как и в случае с холестерином, при повышенных показателях глюкозы ­ - выше 6,1 ммоль/л ­ - пациенту полагается углубленное исследование: определение концентрации гликированного гемоглобина в крови либо специальный тест на толерантность к глюкозе. Это анализ, который говорит как о предрасположенности к диабету, так и о возможном повреждении стенок кровеносных сосудов.
     3) Электрокардиография.
     Назначается мужчинам старше 35 лет, женщинам 45 лет и старше при каждой диспансеризации, а дамам моложе 45 лет и мужчинам до 35 -­ при первой диспансеризации.
     4) Дуплексное сканирование брахицефальных артерий.
Входит во второй этап диспансеризации с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) по результатам анкетирования, а также для мужчин в возрасте от 45 лет и старше и женщинам в возрасте старше 55 лет при наличии комбинации трех факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний: повышенный уровень артериального давления, холестерин (выше 5 ммоль/л), избыточная масса тела или ожирение.
 
... И УБЕРЕЧЬСЯ ОТ РАКА
     Чтобы распознать онкологические болезни на самой ранней стадии, когда велики шансы на излечение, при диспансеризации назначаются такие обследования:
     5) Маммография молочных желез ­ - для женщин от 39 до 75 лет, то есть в возрасте, когда чаще всего развивается рак груди. Маммография проводится 1 раз в 2 года.
     6) УЗИ органов брюшной полости и малого таза - ­ мужчинам и женщинам от 39 лет и старше. Назначается с периодичностью 1 раз в 6 лет (для женщин - ­ УЗИ поджелудочной железы, почек, матки и яичников, для мужчин ­ - УЗИ поджелудочной железы, почек и предстательной железы).
     7) Мазок с поверхности шейки матки  и цервикального канала на цитологическое исследование - для женщин от 21 года  до 69 лет. Это важное исследование позволяет обнаружить предраковое состояние шейки матки и спасти женщину, избежав удаления матки.
     8) Эзофагогастродуоденоскопия (при выявлении по результатам анкетирования жалоб, свидетельствующих о возможности онкологических заболеваний верхних отделов желудочно-­кишечного тракта, или для граждан в возрасте старше 50 лет при отягощенной наследственности по онкологическим заболеваниям органов желудочно-­кишечного тракта).
     9) Исследование кала на скрытую кровь - ­ для мужчин и женщин от 48 до 75 лет. Положительные результаты этого анализа могут сигналить о колоректальном раке (это распространенное онкологическое заболевание кишечника).
    10) Колоноскопия или ректороманоскопия ­ - исследование кишечника, назначается при подозрении на колоректальный рак по назначению врача­-хирурга или врача­-колопроктолога. Как правило, если есть наследственная предрасположенность и/или обнаружена скрытая кровь в анализах кала.
     11) Анализ крови на уровень простатспецифического антигена (ПСА). Сейчас отношение к этому анализу во всем мире крайне осторожное, он не сигналит однозначно о раке простаты, требующем срочного лечения. Поэтому при диспансеризации сегодня исследование ПСА назначается только после опроса, осмотра пациента врачом-­хирургом или врачом-­урологом по результатам опроса, осмотра, пальцевого исследования или УЗИ предстательной железы.

НА ЗАМЕТКУ
     Каждому из нас бесплатная диспансеризация полагается раз в три года (как определить «свое время» - ­ см. выше). Но это вовсе не значит, что в остальное время за такие обследования придется платить. Если есть конкретные жалобы, то на анализы вас должен отправить врач соответствующего профиля - ­ кардиолог, эндокринолог, уролог и т.д. Если же жалоб еще нет, но вы хотите в целом протестировать состояние своего организма, смело отправляйтесь с полисом ОМС в отделение/кабинет профилактической медицины своей поликлиники либо в центры здоровья, которые открыты по всей стране (полный список адресов в разных регионах найдете на сайте takzdorovo.ru). Они также работают бесплатно, достаточно предъявить паспорт и полис ОМС.

Куда жаловаться, если вы столкнулись с нарушениями
     За диспансеризацию отвечает главврач поликлиники. Отправляйтесь прямиком к нему, если вам отказывают, вымогают деньги, превышают сроки ожидания обследования и т.п.
     Если этот вариант не срабатывает, наберите телефон страховой медицинской компании, указанный в вашем полисе ОМС. Сегодня страховщики выступают бесплатными адвокатами пациентов и, как правило, быстро решают вопросы по жалобам.
     Если вы являетесь застрахованным лицом СОГАЗ­-Мед и ваши права нарушают, обращайтесь в Вологодский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ­-Мед» по телефону контакт­-центра 8(800)100-­07-­02 (звонок бесплатный) или 8 (8172) 23-­10­-41.
 

     Чтобы сделать прививку от гриппа, необходимо обратиться к участковому терапевту или педиатру. В детских садах и школах дети прививаются организованно с согласия родителей. В рабочие коллективы медицинские работники придут по заявке. Телефон для справок: 2-24-76 или 2-23-74.
     Напоминаем, что по прогнозам ВОЗ в эпидемический сезон 2017-2018г будут циркулировать вирусы гриппа А/А/Michigan/45/2015 (H1N1), А/HongKong/4801/2014 (H3N2), В/Brisbane/60/2008, которые могут принести массу осложнений в виде пневмоний, миокардитов и прочего. В сезон 2016-2017 годов в Вологодской области зарегистрировано 882 случая пневмонии. 16 случаев внебольничных пневмоний у лиц с отягощённым анамнезом закончились летальными исходами.

Вирусный гепатит А
     Вирус гепатита А передается через воду и пищу, а также контактно-бытовым путем. Частым источником заражения являются немытые овощи и фрукты, некипяченая вода, грязные руки. Между заражением и появлением первых признаков заболевания может пройти от 7 до 50 дней. 
     Начало болезни очень похоже на грипп (высокая температура, озноб, головная боль, ломота в теле и суставах) или на пищевое отравление (тошнота, потеря аппетита, рвота, тяжесть в правом подреберье). Через 4–7 дней, с появлением желтухи, состояние больного улучшается. Желтуха начинается с белков глаз и распространяется по всему телу. Одновременно моча становится темной, а кал светлеет. Появляется кожный зуд. В легких случаях заболевания все эти признаки могут быть незначительными. В тяжелых – могут развиться смертельно опасные осложнения. 
    Острый гепатит А, как правило не переходит в хронический гепатит. Выздоровление наступает примерно через месяц. Переболевшие этой формой гепатита не становятся вирусоносителями и не опасны для окружающих. Но на фоне предшествующих заболеваний печени и длительного употребления наркотиков гепатит А может протекать в тяжелой форме. 
     В Шекснинском районе гепатит А не регистрировался в течение 10 лет. Тем не менее, ожидается вспышка этого заболевания, которое имеет цикличность и возникает, как правило, через 10-15 лет.

Вирусный гепатит В
      Вирус гепатита В – самый стойкий из всех вирусов, вызывающих гепатит: при температуре 160⁰ С он выживает больше часа, а при 20⁰ С – 3 месяца.
     Выделяют два пути заражения гепатитом В: естественный и искусственный. 
     Естественными для гепатита В являются: инфицирование во время половых контактов; вертикальный путь (от матери к ребенку во время беременности, родов и кормления грудью); передача вируса от источника инфекции (больной острой, хронической формой ГВ и носитель HbsAg) к восприимчивым к инфекции лицам в семьях, ближайшем окружении, организованных коллективах за счет реализации контактов в быту посредством контаминированных вирусом различных предметов гигиены (бритвенных и маникюрных принадлежностей, зубных щеток, полотенец, ножниц и так далее).
     Искусственный путь заражения связан с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек (немедицинские и медицинские манипуляции с использованием нестерильных инструментов, внутривенное введение наркотиков и переливание крови). 
     Вирус не передается при поцелуях, через посуду, через общую сигарету. Между заражением и появлением первых признаков болезни может пройти от 1,5 до 6 месяцев. 
      До появления желтухи у половины больных бывает гриппоподобное состояние, часто сопровождаемое болями в суставах. Желтушный период длится в среднем 3-4 недели. В это время больного мучают боли в правом подреберье, сильная слабость, полное отсутствие аппетита, тошнота, кожный зуд. Моча становится темной, а кал светлеет. В то же время достаточно часто наблюдаются почти бессимптомные формы гепатита В. 
     Как правило, выздоровление наступает не менее чем через 6 месяцев от начала заболевания. Однако, переболевшие этой формой гепатита могут являться вирусоносителями. Острый гепатит В в 10–15 % случаев переходит в хроническую форму, а далее в цирроз и рак печени.
     Ведущим мероприятием в профилактике гепатита В является вакцинопрофилактика. В Шекснинском районе состоит на учете 36 человек с хронических вирусным гепатитом В и 32 человека являются носителями. Благодаря вакцинопрофилактике в Шекснинском районе в 2015-2016 годах острый гепатит В не регистрировался.

Вирусный гепатит С
     Вирус гепатита С не такой устойчивый во внешней среде, как вирус гепатита В. Однако он гораздо опаснее. В подавляющем большинстве случаев вирус распространяется искусственным путем, то есть при нарушении целостности кожи и слизистых оболочек (внутривенные инъекции и немедицинские манипуляции с использованием нестерильных инструментов, переливании крови, нанесение татуировок, пирсинг). Более 80 % наркоманов заражены гепатитом С. Вирусный гепатит С может передаваться от беременной матери к новорожденному и при сексуальных контактах. Вирус не передается при поцелуях, через посуду, через общую сигарету. Между заражением и появлением первых признаков болезни может пройти от 14 до 180 дней. 
     К группам риска по гепатиту C относятся: потребители инъекционных наркотиков и их половые партнеры; лица, оказывающие услуги сексуального характера, и их половые партнеры;  мужчины, практикующие секс с мужчинами; лица с большим количеством случайных половых партнеров; лица, отбывающие наказание, связанное с лишением свободы.
     Коварство гепатита С состоит в том, что он протекает бессимптомно, незаметно. Желтуха бывает редко. Больные жалуются на слабость, быструю утомляемость, ухудшение аппетита, небольшие боли в правом подреберье. 
     Гепатит С приводит к необратимым разрушениям в организме, часто ведущим к смерти. Именно поэтому его окрестили «ласковый убийца». Течение гепатита С может длиться многие годы. В 70-80 % случаев острый гепатит С переходит в хроническую форму, а в 20-50 % - в цирроз печени. В свою очередь, хронический гепатит С является одной из главных причин развития рака печени. Такие болезни сами не проходят.
     Вакцин от гепатита С нет. В Шекснинском районе зарегистрировано 97 человек с хроническим гепатитом С.  

С.В. ГАСЮЛЬ, заведующий эпидемическим отделом.

Опубликовано в газете "Звезда". № 58 от 25 июля 2017 года.