Жители Прогресса отстаивают свое право на медицинское обслуживание
24 октября И.Ф. Судаков, заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической работе, в настоящее время исполняющий обязанности главного врача, посетил фельдшерско-акушерский пункт д. Прогресс по поручению главы района Е.А. Богомазова. Евгений Артемович во время рабочего визита в Никольское поселение получил от жителей жалобу на то, что фельдшера по детству Ольгу Владимировну Советову часто привлекают для работы в детской консультации Шекснинской ЦРБ, и вся нагрузка по приему и обслуживанию пациентов ложится на одного фельдшера Ирину Васильевну Юшину. Это вызывает у людей не только недовольство, но и подозрение - не планируют ли закрыть их ФАП вообще?
О финансах, нормативах и госзакупках
Время 8.30, а на ФАПе настоящее столпотворение. Одни пришли на прием, другие - на процедуры, поэтому разговаривать было с кем. Беседа получилась жаркая, так как у жителей Прогресса вопросов к представителю здравоохранения Шекснинского района оказалось много.
Иван Федорович начал с основ. Он рассказал, что все виды и условия оказания медицинской помощи, а также ее нормативы объема, подушевые нормативы финансового обеспечения, критерии качества и доступности медицинской помощи прописаны в "Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Вологодской области". Этот документ ежегодно утверждается депутатами Законодательного Собрания. Медицинские работники должны жестко придерживаться спущенных нормативов, так как перерасход средств - это уже нецелевые расходы. Так, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара за один койко-день составляет 175,15 руб., питание - 83,43 руб. В условиях дневного стационара на одного пациента стоимость медикаментов составляет 83,59 руб. Стоимость медицинского обеспечения скорой помощи на один вызов составляет 31,77 руб. 486 рублей в месяц - это сумма отпуска лекарственных средств в аптеке льготной категории граждан (бесплатно). Понятно, что при таком финансировании качественно пролечиться невозможно, поэтому пациентам приходится дополнительно приобретать лекарства за свои деньги.
Поневоле пришлось Ивану Федоровичу сделать акцент и на нюансах действия 44 федерального закона "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд". В сфере правового регулирования государственных закупок и охраны здоровья существует множество коллизий и пробелов. В результате сложно решаются некоторые вопросы закупок лекарств, изделий медицинского назначения, дезинфекционных средств, средств для лабораторной диагностики и так далее. Одновременно реализация действующего в Российской федерации законодательства о размещении заказов позволила сформировать перечень вопросов, требующих тщательной проработки на уровне заказчиков, а также принятия федеральным законодателем определенных решений, от которых зависят жизнь и здоровье каждого человека. Но для этого нужно время. А его у больных пациентов как раз нет, отсюда возникают жалобы, которые администрация районной больницы не в состоянии разрешить на своем уровне.
Почему отвлекают фельдшера по детству?
Иван Федорович разъяснил, что каждый медицинский работник, кроме наличия диплома о полученном медицинском образовании, обязан получить сертификат, пройдя обучение на курсах повышения квалификации не реже 1 раза в 5 лет. Тех, кто проходит обучение, должен заменить не просто кто-то, а специалист с соответствующим сертификатом. В итоге для организации полноценной работы детской консультации на период обучения привлекаются фельдшеры с ближайших ФАПов - Никольского и Слизовского. Иван Федорович пояснил:
- Когда мы забираем у вас фельдшера, даем распоряжение для скорой на дополнительное обслуживание. Если поступает в это время вызов, бригада обязана будет приехать. У вас также есть участковый терапевт, за которым закреплена машина. Никольский ФАП закрывать никто не собирается. И вообще, на территории района работают 28 ФАПов, хотя по многим населенным пунктам не выполняется норматив по количеству обслуживаемого населения. Но закрывать медпункты в отдаленных деревнях не планируется, пока есть в них кому работать.
Нарекания и благодарности излагайте в письменном виде
Однако люди в ответ парировали и насчет скорой, которая, якобы, отказывается выезжать, раз есть на территории поселения свой ФАП. Иван Федорович предложил информировать его лично, если такие ситуации будут иметь место в тот момент, когда медицинское обслуживание Никольского ФАПа будет на усилении. Парировали и насчет своего участкового врача, в адрес которого высказали много нареканий. Одновременно люди задали вопрос: имеют ли они право сменить врача на того, который им нравится. А нравится им Евгений Рузанов. Добрых слов в адрес этого врача было произнесено немало, как и медицинских работников их ФАПа.
- Сменить можно, - ответил Иван Федорович. - В программе госгарантий этот вопрос оговорен. Для этого надо написать заявление на имя главного врача и получить согласие того терапевта, к которому вы хотите перейти на обслуживание.
Люди в беседе подняли также вопрос, с одной стороны, о самой опытной сотруднице регистратуры, но, с другой стороны, по их словам, ей бы не помешал "сертификат" на умение вежливо разговаривать с посетителями ЦРБ. Высказали жалобу на введенную талонную систему, когда люди приезжают из сельских поселений и не могут попасть на прием. По их словам, после 15.00 никто из докторов уже не работает, хотя режим работы написан до 17.00. Очень тревожит ситуация с приемом пациентов такими узкими специалистами, как лор, окулист. Когда врачи уходят работать, например, в военкомат, в больнице невозможно получить медицинскую помощь, даже по экстренным обращениям приходится ехать в Череповец или Вологду.
Иван Федорович пояснил, что говорить огульно не стоит, по каждому факту должно быть письменное обращение. И вопросы решаемы: не попал на прием к врачу, когда медицинская помощь необходима, есть другие варианты, например, через приемно-диагностическое отделение. Когда врач привлекается к работе медицинской комиссии в военкомате, ему оплачивается через систему ОМС за 8-ми часовой рабочий день. По трудовому законодательству переработка - это нарушение. А за просто так работать специалистов никто не может заставить, поэтому, действительно, ситуации с отсутствием лора и окулиста возникают, и в этом случае дается направление для обращения к специалистам учреждений здравоохранения Череповца или Вологды.
.jpg)
Надо отстаивать, надо защищать
Остановился он и на других моментах деятельности Шекснинской ЦРБ. В начале года койки гинекологического отделения были совмещены с хирургическими. До сих пор остается под вопросом работа трех бригад скорой помощи, так как по показателям выходит, что в Шекснинском районе должно быть только две. В общем, в системе здравоохранения на районном уровне возникает много вопросов, решение которых не в компетенции власти местного уровня.
На самом деле, трудно понять и принять пациенту, что он не экстренный больной, а плановый, когда скачет давление, когда болят натруженные ноги и руки. Люди идут за медицинской помощью, чтобы провести своевременно профилактическое лечение, а не дожидаться, когда станут экстренными пациентами. Поэтому претензий у жителей Никольского поселения оказалось много, и полученные ответы их не все устроили. Они парировали: "Надо отстаивать, защищать!". И на собственном примере показали, как они отстаивают свое родное. Для них медицинские работники Никольского ФАПа - лучше всяких докторов, их спасение и надежда на жизнь. Не зря, выслушав все заверения, что Никольский ФАП как работал, так и будет работать, одна из престарелых пациенток Прогресса со слезами обратилась к Ивану Федоровичу:
- Не отбирайте, ради Христа, наших девок! Они у нас золотые!
В ответ Ивану Федоровичу осталось только согласно кивнуть и еще раз засвидетельствовать, что отвлечение фельдшера по детству будет сведено к минимальному.
Елена ИЗЮМОВА.
Время 8.30, а на ФАПе настоящее столпотворение. Одни пришли на прием, другие - на процедуры, поэтому разговаривать было с кем. Беседа получилась жаркая, так как у жителей Прогресса вопросов к представителю здравоохранения Шекснинского района оказалось много.
Иван Федорович начал с основ. Он рассказал, что все виды и условия оказания медицинской помощи, а также ее нормативы объема, подушевые нормативы финансового обеспечения, критерии качества и доступности медицинской помощи прописаны в "Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Вологодской области". Этот документ ежегодно утверждается депутатами Законодательного Собрания. Медицинские работники должны жестко придерживаться спущенных нормативов, так как перерасход средств - это уже нецелевые расходы. Так, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара за один койко-день составляет 175,15 руб., питание - 83,43 руб. В условиях дневного стационара на одного пациента стоимость медикаментов составляет 83,59 руб. Стоимость медицинского обеспечения скорой помощи на один вызов составляет 31,77 руб. 486 рублей в месяц - это сумма отпуска лекарственных средств в аптеке льготной категории граждан (бесплатно). Понятно, что при таком финансировании качественно пролечиться невозможно, поэтому пациентам приходится дополнительно приобретать лекарства за свои деньги.
Поневоле пришлось Ивану Федоровичу сделать акцент и на нюансах действия 44 федерального закона "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд". В сфере правового регулирования государственных закупок и охраны здоровья существует множество коллизий и пробелов. В результате сложно решаются некоторые вопросы закупок лекарств, изделий медицинского назначения, дезинфекционных средств, средств для лабораторной диагностики и так далее. Одновременно реализация действующего в Российской федерации законодательства о размещении заказов позволила сформировать перечень вопросов, требующих тщательной проработки на уровне заказчиков, а также принятия федеральным законодателем определенных решений, от которых зависят жизнь и здоровье каждого человека. Но для этого нужно время. А его у больных пациентов как раз нет, отсюда возникают жалобы, которые администрация районной больницы не в состоянии разрешить на своем уровне.
Почему отвлекают фельдшера по детству?Иван Федорович разъяснил, что каждый медицинский работник, кроме наличия диплома о полученном медицинском образовании, обязан получить сертификат, пройдя обучение на курсах повышения квалификации не реже 1 раза в 5 лет. Тех, кто проходит обучение, должен заменить не просто кто-то, а специалист с соответствующим сертификатом. В итоге для организации полноценной работы детской консультации на период обучения привлекаются фельдшеры с ближайших ФАПов - Никольского и Слизовского. Иван Федорович пояснил:
- Когда мы забираем у вас фельдшера, даем распоряжение для скорой на дополнительное обслуживание. Если поступает в это время вызов, бригада обязана будет приехать. У вас также есть участковый терапевт, за которым закреплена машина. Никольский ФАП закрывать никто не собирается. И вообще, на территории района работают 28 ФАПов, хотя по многим населенным пунктам не выполняется норматив по количеству обслуживаемого населения. Но закрывать медпункты в отдаленных деревнях не планируется, пока есть в них кому работать.
Нарекания и благодарности излагайте в письменном виде
Однако люди в ответ парировали и насчет скорой, которая, якобы, отказывается выезжать, раз есть на территории поселения свой ФАП. Иван Федорович предложил информировать его лично, если такие ситуации будут иметь место в тот момент, когда медицинское обслуживание Никольского ФАПа будет на усилении. Парировали и насчет своего участкового врача, в адрес которого высказали много нареканий. Одновременно люди задали вопрос: имеют ли они право сменить врача на того, который им нравится. А нравится им Евгений Рузанов. Добрых слов в адрес этого врача было произнесено немало, как и медицинских работников их ФАПа.
- Сменить можно, - ответил Иван Федорович. - В программе госгарантий этот вопрос оговорен. Для этого надо написать заявление на имя главного врача и получить согласие того терапевта, к которому вы хотите перейти на обслуживание.Люди в беседе подняли также вопрос, с одной стороны, о самой опытной сотруднице регистратуры, но, с другой стороны, по их словам, ей бы не помешал "сертификат" на умение вежливо разговаривать с посетителями ЦРБ. Высказали жалобу на введенную талонную систему, когда люди приезжают из сельских поселений и не могут попасть на прием. По их словам, после 15.00 никто из докторов уже не работает, хотя режим работы написан до 17.00. Очень тревожит ситуация с приемом пациентов такими узкими специалистами, как лор, окулист. Когда врачи уходят работать, например, в военкомат, в больнице невозможно получить медицинскую помощь, даже по экстренным обращениям приходится ехать в Череповец или Вологду.
Иван Федорович пояснил, что говорить огульно не стоит, по каждому факту должно быть письменное обращение. И вопросы решаемы: не попал на прием к врачу, когда медицинская помощь необходима, есть другие варианты, например, через приемно-диагностическое отделение. Когда врач привлекается к работе медицинской комиссии в военкомате, ему оплачивается через систему ОМС за 8-ми часовой рабочий день. По трудовому законодательству переработка - это нарушение. А за просто так работать специалистов никто не может заставить, поэтому, действительно, ситуации с отсутствием лора и окулиста возникают, и в этом случае дается направление для обращения к специалистам учреждений здравоохранения Череповца или Вологды.
Надо отстаивать, надо защищать
Остановился он и на других моментах деятельности Шекснинской ЦРБ. В начале года койки гинекологического отделения были совмещены с хирургическими. До сих пор остается под вопросом работа трех бригад скорой помощи, так как по показателям выходит, что в Шекснинском районе должно быть только две. В общем, в системе здравоохранения на районном уровне возникает много вопросов, решение которых не в компетенции власти местного уровня.
На самом деле, трудно понять и принять пациенту, что он не экстренный больной, а плановый, когда скачет давление, когда болят натруженные ноги и руки. Люди идут за медицинской помощью, чтобы провести своевременно профилактическое лечение, а не дожидаться, когда станут экстренными пациентами. Поэтому претензий у жителей Никольского поселения оказалось много, и полученные ответы их не все устроили. Они парировали: "Надо отстаивать, защищать!". И на собственном примере показали, как они отстаивают свое родное. Для них медицинские работники Никольского ФАПа - лучше всяких докторов, их спасение и надежда на жизнь. Не зря, выслушав все заверения, что Никольский ФАП как работал, так и будет работать, одна из престарелых пациенток Прогресса со слезами обратилась к Ивану Федоровичу:
- Не отбирайте, ради Христа, наших девок! Они у нас золотые!
В ответ Ивану Федоровичу осталось только согласно кивнуть и еще раз засвидетельствовать, что отвлечение фельдшера по детству будет сведено к минимальному.
Елена ИЗЮМОВА.
Учредители: АМУ «Редакция газеты «Звезда»,